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心内科王相智:冷暖交替 “三高”人群应按时服药防心梗

  从徐州市第一人民医院心内科了解到,从去年11月到春节前,该科室共收治急性心肌梗塞患者30余名;春节假期六天,收治急性心肌梗塞患者4名。对此,市第一人民医院心内一科主任王相智表示,冬季是心肌梗塞高发期。目前,天气虽渐暖,但时常忽冷忽热,“三高”人群依然要警惕心肌梗塞找上门。同时,王主任也提醒市民,对于此类患者而言,时间就是生命,救治一定要及时。

  同样病却有两种结果 救治及时是重中之重

  近日,我市一89岁女性患者在家中突发抽搐、晕厥,被家人发现后送往市第一人民医院急诊科。查看心电图后,医生判断其为急性心肌梗塞,需进行紧急介入治疗。医院立即开通绿色通道,先治病后交费,医护人员一边协助家属办理住院手续,一边进行介入术前准备。

  约20分钟后,患者被送往导管室进行介入治疗。冠脉造影后,心内一科主任王相智向家属交待病情,家属签字后,立刻为患者植入临时起搏器后进行PCI治疗,导管到位后先行血栓抽吸,捕出血栓块后,行球囊扩张,最后植入支架,患者最终转危为安,且恢复良好。据悉,从该患者进医院到球囊扩张,整个过程才68分钟。

  “该患者为突发急性心肌梗塞,对于此类患者而言,时间就是心肌,时间就是生命,耽误不得。”王相智主任告诉记者,“世界卫生组织( WTO)倡议,急性心肌梗塞患者从进医院到球囊扩张的时间为90分钟。目前,我们医院平均完成时间为78分钟,明显低于指南要求,最大限度地挽救了存活的心肌,挽救患者的生命。这一切都得益于绿色通道的建立,医疗技术水平的提高以及团队协作能力的提升。”

  “然而,令人遗憾的是,除了发现不及时或路程远等因素耽误患者治疗,还有些患者是因为家属的无效沟通错过了最佳治疗时间。”王相智主任表示,“我们经常看到这样的情形,不少家属一听说患者要手术,就慌了神儿,开始给大爷、舅舅等亲属打电话征询意见。事实上,这些非专业人士既给不了专业建议,又在相互沟通的过程中浪费宝贵时间,延误患者病情。之前,我们接诊过一名70岁的患者,相比这位89岁患者来说,这名70岁患者的血管病变要稍微好些。患者有三个儿子,两个在徐州,一个在外地。两个在徐州的儿子说,他俩难以决定是否手术,必须等外地兄弟到徐后一起商量。为此,医生只能为其做保守治疗。第二天,三子商量决定手术,但患者的心肌已经受到损伤。因此,我要说的是,既然已经把患者送到医院,就应该对医院、医生充分信任,相信他们能给做最佳治疗方案,以免延误病情,毕竟及时救治才是重中之重。”

  “三高”人群应按时服药 天气冷暖交替保暖很关键

  据了解,从去年11月到春节前,该科室共收治急性心肌梗塞患者30余名。春节假期六天,收治急性心肌梗塞患者4名。

  对此,市第一人民医院心内一科主任王相智表示,由于寒冷刺激,人体交感神经兴奋,易引起全身皮肤毛细血管收缩,血液循环阻力增加,血压升高,心肌耗氧量增加;低气温刺激还能增加血液中纤维蛋白原含量,血液黏稠度增高,易导致血栓形成而阻塞冠状动脉血管。因为冠状动脉遇冷收缩、痉挛,甚至使血管闭塞,导致心肌缺血缺氧,诱发心肌梗塞,甚至发生心脏猝死。目前,虽已立春,但天气忽冷忽热,人体抗病能力差,尤其是老年人容易发生上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疾病,而这些呼吸系统疾病往往又是诱发急性心肌梗塞的重要原因。因此,建议市民根据气温变化随时增添衣服,夜间睡觉时关好门窗,盖好被子,预防风寒侵袭;尽可能参加力所能及的体育锻炼,如散步、打太极拳等,增强体质和抗病能力;同时遵照医嘱按时服药,特别是“三高”人群以及本身就有心脏方面疾病的患者,若病情发生变化应及时去医院诊治,避免发生意外。

  王相智向记者透露,高血压、高血糖、高血脂,都是急性心肌梗塞的高危因素,因此,一定要遵从医嘱按时服药,并定期检查。但有些患者平日坚持的还都不错,然而一到春节就懈怠了,他们往往坚持遵守“春节不吃药”的老观念,结果年三+、初一不吃药,血压蹭蹭往上升,有的高压竟然达到230,低压120,十分危险。

  “除此之外,心情愉悦、睡眠充足、饮食清淡也十分重要。”王相智主任表示。

  心肌梗塞早期症状应知晓 抢救及时最重要

  王相智主任表示,心肌梗塞早期的症状,大家应该知晓,一旦出现相应症状,应及时就医,以免延误病情。

  其早期症状主要表现为,发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38C上下,很少超过390C,持续一周左右;在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆;休克如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现;水肿为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张、肝肿痛。

  王相智主任表示,心肌梗塞的治疗,是要迅速、及时地开通梗塞相关血管,包括溶栓治疗和紧急介入治疗,从临床结果看,紧急介入治疗的效果会明显优于溶栓治疗,但不论选择哪种治疗方案,时间对于急性心肌梗塞患者来讲都是最最重要的。

  (通讯员:焦海波 黄玉梅)

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