得了癌症，医生常用三种方式治疗：1.手术把肿瘤切除；2、化疗用药物杀死癌细胞；3.放疗用放射线聚焦肿瘤组织杀死肿瘤。前两者大家都比较熟悉，但一提到放疗，很多人想像更多的是放射线损伤，比如皮肤被烤焦、身体受损……
那么，放疗到底会怎样？本期，我们来到徐州市第一人民医院，请放疗科主任吴小进为我们介绍。
放疗在治癌中到底啥角色？
A：我们通常说的放疗，是指通过不同设备让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤，主要包括内照射和外照射。通俗地讲，就是放疗医生以射线作为武器，划定准确的照射区域，像投放炸弹一样分多次剂量把肿瘤“炸掉”。现在对放疗比较有效的癌症有鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌及早期肺癌等。
事实上，放疗在很多肿瘤治疗中早已不是配角，比如鼻咽癌首选就是做放射治疗。鼻咽癌采用放疗新技术以后，治愈率明显提高了，治愈率提高的同时各种放疗副作用也在减轻。
再举个例子，放疗在姑息治疗中也有很好的作用，比如可以缓解癌痛，尤其是骨转移后经过放疗80%以上疼痛都可以缓解，患者生活质量就提高了，也为下一步治疗提供更多的机会。
有种说法是“肿瘤也是一种慢性病”，是吗？
A：多年来，在医学界与肿瘤的斗争中，从想尽一切办法杀死肿瘤细胞，到后来的与瘤同活，将肿瘤当成慢性病来控制和治疗。在我接诊的患者中，很多从发现直肠癌，到现在都已经过了很多年，依然能够很好的生存。
对抗直肠癌的过程中，单纯的手术5年生存率可以达到50%，而术后放化疗可以将生存率提高到60%．一套规范化的治疗方案，对于患者是否能够延续生命，是否能活的有尊严至关重要。
肿瘤该怎么治疗才算最好？
A：肿瘤治疗方法的选择需要个体化、综合、多学科治疗。
有些患者由于认识上的一些误区，认为手术加放化疗治疗相结合，会让病情加重或者会造成过度治疗，从而排斥放疗治疗，结果延误了最佳治疗时机。今年70岁的张先生就是这样一个固执的患者。
两年前，生活在安徽农村的张先生，查出直肠癌局部晚期，家人将他送到我院治疗，做了手术后效果不错，因为直肠癌术后的复发率极高，我们建议他再进行局部放疗巩固疗效，他认为“放化疗会让人死的更快！”拒绝进一步治疗，就直接回家了。
今年，他盆腔多处软组织肿块发生转移，并且累及膀胱，造成排便不畅。我们建议他做五周的放疗，他又一次拒绝做。只做了手术，此后的生活可以用生不如死、痛不欲生来形容。后面他虽然也接受了放化疗，但是已经失去了最佳的治疗时机，效果并不好。
几天前，他因为便血、消瘦、腹痛、小便失控被家人再次送进医院，这次他再来的时候，已经不能站立行走了，情况非常糟糕。
对于这样的病人，我们做医生的感到非常惋惜又无可奈何。因为在当时和张先生病情相同的还有另外一位六十多岁的患者周女士，她对我们非常的信任，严格按照我们为她制定的治疗方案进行后续的治疗。结果恢复得非带好，两年过去了，周女士每年会到医院来检查身体，一切正常，和健康人没有两样。
放疗在直肠癌治疗过程中扮演什么角色？
A：手术是目前直肠癌治疗的主要手段，术后局部复发的发生也是直肠癌最常见的情况。放疗在直肠癌综合治疗中的目标就是提高局部控制率，增加保肛的几率和功能，提高患者生存率及生活质量。
中国201 2年肿瘤登记年报显示，直肠癌的发病率在男性恶性肿瘤中排第四位，在女性恶性肿瘤中排第三位，发病率仅次于肺癌。对于肿瘤的治疗，最关键是早诊早治，但是在我国临床上，75%的直肠癌患者发现的时候就已经到中晚期了。
为此，在直肠癌的治疗中，首先是早诊早治，提高早期的发现率；第二点，就是提高医生专业水平，为患者制定科学的规范的治疗方案，提高患者的生存率和生存质量。
有些患者因为肿瘤的位置，或者病情太严重，只能手术切除肛门以及周围组织。在腹部改成人工造篓，这些患者腹部带着屎袋子，身上老是一股异味，即使能够长期存活，生活质量也受到严重影响。
所以，对于很多直肠癌患者来说，如果能够选择，他们宁愿肿瘤全身扩散也不愿意局部复发。身体的其他部位扩散了可以通过放疗或者化疗治疗，不影响行走和生活。
局部复发主要表现在以下几个方面：预后差，再次治疗效果差；肛周疼痛，坐卧不安；如果再次手术，不能保肛；伴有直肠瘘、恶臭，需要造瘘等；影响社会交往，生活质量差1这让很多人不能接受。
控制局部复发在直肠癌的治疗中尤为重要，而这正是放疗治疗的强项。
放疗在直肠癌治疗过程中有哪些作用？
A：放疗在术前、术中、术后都有其治疗的优势，选择合适的时机则非常重要。
术前放疗，主要是增加保肛、降低分期和增加手术切除的几率，在局部晚期直肠癌的治疗中已得到越来越多的关注。
术中放疗是在直视下放疗，能提高肿瘤组织的照射剂量，对癌灶有效杀伤的同时，减少正常组织不必要的照射。术中放疗与常规放疗及手术结合，可降低直肠癌的局部复发率，改善患者的生活质量，是治疗局部晚期原发癌和复发直肠癌的重要方法。
术后放疗是在术中观察和术中病理分析后，作出的最佳选择。直肠癌术后的病理研究显示，肿瘤局部复发率或局部控制率直接与肿瘤对直肠壁的侵犯程度和盆腔淋巴结的受侵程度相关。因此排除了早期或有远处转移的病例，目前治疗局部晚期直肠癌的过程中更多的主张新辅助的同步放化疗后再手术。
对于直肠癌术后复发或晚期不能手术的直肠癌患者，放疗已经成为其治疗的重要手段，可明显缓解因肿瘤压迫盆腔神经、骨转移等的疼痛，减少或缓解直肠出血。
放疗是放在术前、术中、还是手术后，则需要专业的医生根据自己的经验来确定，非常考验医生的专业素质和水平。
及早发现直肠癌的早期症状
直肠癌和其他肿瘤一样，最重要的是要早发现早治疗。越早发现越容易治愈，越早治疗治愈率越高。
吴小进主任认为，直肠癌和很多肿瘤一样，都跟慢性的炎症有很大的关系，千万不要因为长期慢性炎症的存在而掩盖、耽误了早癌的发现。他接诊的一位患者，早在二十多年前，就经常拉肚子，一天拉两三次。一直没有在意，结果发现时已经是直肠癌中晚期。如果早期发现来治疗的话，效果肯定要好的多。
那么，直肠癌的早期都有哪些症状？
1、大便习惯和形状发生改变．排便习惯发生改变，出现腹泻或便秘，有排便不尽感，便前有肛门下坠感，大便进行性变细，在晚期还可能伴有下腹痛。
2、便血是早期最常见的症状之一，虽然常见，但不典型。在早期瘤体较小时，通常不会发生便血症状，但是随着肿瘤的生长，由于各种原因导致粘膜发生糜烂、溃疡或肿瘤破裂发生出血现象。
3、脓血便和粘液便：直肠癌粪便检查不仅有潜血阳性而且粪便中混有脓细胞和黏液，肿瘤表面粘膜破损时容易因肠道内的大量细菌而发生继发性感染，还因为组织脱落、肿瘤大量渗液等原因，所以脓血便和黏液便发生的几率会相当高。
4、急慢性肠梗阻：这是因为肿瘤侵犯导致肠管狭窄，就会引起肠腔阻塞完全或者不完全性肠梗阻，表现为进行性加重。
5、腹痛：那是因为肿瘤局部侵犯、肠道刺激或肠梗阻、穿孔等原因导致的直肠癌患者发生腹痛症状，发生慢性肠梗阻时，可以出现腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。
6、贫血：主要是因为急性或者慢性出血导致的，还有就是因为肿瘤导致摄入障碍或者胃肠功能紊乱及肿瘤对造血系统的破坏，都是导致患者出现贫血的原因。
7、全身恶病质，这是直肠癌晚期会出现的主要症状，患者会有食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸或者腹水等症状表现。
专家介绍：吴小进，徐州市第一人民医院放疗科主任兼核医学科副主任、副教授、博士后、省333高层次人才培养对象，江苏省抗癌协会放疗专业委员会青年委员，徐州市放疗专业委员会副主任委员，徐州医学会核医学专业委员会副主任委员，徐州市抗癌协会理事。
专家门诊时间：周二、周五上午
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