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肝硬化合并上消化道大出血有救?!急诊胃镜食管内鲜血柱状喷射......

发布时间 : 2018-01-11 17:44 点击次数 :

  

       12月29日下午17时,是2017年最后一个工作日,而徐州市一院消化内镜中心却仍然延续着全年的繁忙。此刻,消化内科副主任陈光侠正为一位肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的孙姓急诊患者进行内镜下止血治疗。据介绍,目前该患者恢复良好,术后已能正常进食。

  危急

  孙某因突发大量呕血黑便昏迷被送至市一院。“初见患者时,他的血压骤降,且神志不清,结合既往病史及症状,诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,给予禁食及药物治疗后仍不能有效止血。”陈主任介绍说。“综合考量患者就诊时的身体情况,无法耐受外科手术,又因失血难止或将危及生命。”

  聚力

  经消化科主任何晓华、副主任陈光侠及普外科李忠鹏主任等专家组现场讨论后决定给予紧急内镜下静脉曲张出血硬化剂+组织胶封堵术,经过备血、输血等紧急准备,陈光侠主任开始内镜下止血治疗,胃镜进到食管便见到鲜血柱状喷射而出,在内镜中心曹琳琳护士长及张传稳等护士配合下予精准内镜下聚桂醇+组织胶封堵后,出血很快停止,患者血压逐渐回升,神志转清。

  医声

  陈主任指出,食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者并发症,一旦发生往往来势凶猛,出血量大,止血困难,一般常予药物输液治疗止血或外科手术止血,药物输液治疗效果差,需要时间长,而外科手术往往风险较大,创伤大、花费高,肝硬化晚期患者往往不能耐受此手术,手术死亡率高。

  陈主任强调,长期以来曲张静脉出血如同“雷区”,高风险及预后差使许多医生望而却步。近些年,ESVD(EndoscopicSelective Varices Devascularization)即内镜下食管胃静脉曲张精准断流术为消化内镜创新另辟新篇,该前沿技术源于传统外科手术理念,将消化内镜发展成为除ERCP/ESD/EUS 3E之外的4E技术,内镜技术将改变消化病诊疗模式。

  “为使市一院顺利开展此项技术,科室在充分论证其可行性、先进性的基础上,2017年申报了医疗新技术,我们团队开展了这项技术,急诊内镜下硬化剂+组织胶封堵止血效果显著、立竿见影。”陈主任表示。“该项手术的成功实施使市一院肝硬化门脉高压上消化道大出血的诊疗技术达到国内先进水平,更好地服务于淮海经济区广大肝硬化患者,进一步提高了市一院的影响力和核心竞争力!”

  供稿:刘世育 韩黎雯