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胆脂瘤“吃”骨头 头痛欲裂似戴“紧箍”

发布时间 : 2017-06-07 10:10 点击次数 :

  在谈瘤色变、谈癌色变的今天,相信大多数人看到诊断里带“瘤”的第一反应是“啊?瘤子?良性恶性?”。近日,市一院耳鼻咽喉科成功救治一例巨大胆脂瘤患者。专家提醒:胆脂瘤型中耳炎危害大,可危及生命。切莫轻视中耳炎,及时到正规医院进行有效检查和治疗是恢复健康的根本。

  高热40℃头痛欲裂  原是胆脂瘤“吃”骨头惹的祸

  患者王大姐(化名)家住新沂,今年40岁,耳朵里流脓伴听力下降2年多,伴阵发性头痛欲裂似戴“紧箍咒”,体温有时高达40℃。曾在当地医院及我市某三级医院就诊,以“慢性中耳炎”予以抗炎治疗,效果欠佳。近一周来右耳流脓频繁,脓中带血,嗅之恶臭,伴阵发性头痛加剧,右面颊部麻木感。就在家人心急如焚之时,经打听,慕名前来徐州市第一人民医院耳鼻咽喉科找到王浩副主任。王主任予以详细询问病史,并做全面、细致的全身体检,乳突CT示右侧乳突硬化性密度增高,乳突及鼓室内可见软组织密度影,部分骨质破坏,听小骨未见明确显示,右侧外耳道内软组织阴影,提示右侧中耳乳突炎,胆脂瘤形成,以“慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型)”收入院。入院后完善各项检查后,科主任刘芳芳主持全科术前讨论,并精心拟定个性化的手术方案,由王浩副主任主刀在全麻下行“右耳乳突根治术”,术中可见胆脂瘤“吃”掉了患者部分颅骨,予以顺利巧捉并歼灭耳朵里的这枚“破坏大王”,充分通畅引流出大量脓液。术后,患者没有出现面瘫、眩晕及耳鸣及颅内感染等并发症,体温正常,听力较前明显提高。王大姐激动地说:“感谢王主任解除了困扰我两年多的‘魔咒’,现在感觉可轻松了。”

  胆脂瘤型中耳炎可危及生命

  为什么看似平常的“中耳炎”竟有如此大的危害?王浩主任解释,慢性中耳炎分为三种:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,其中以胆脂瘤型的后果最为严重。胆脂瘤虽然名字带有“瘤”,却不是真的瘤子。中耳胆脂瘤是中耳内部结构脱落上皮长期堆积形成的,属于炎症性病变,并非真正的肿瘤,其组织结构为囊性,因囊内含有胆固醇结晶,故医学上称之为胆脂瘤。但胆脂瘤一旦形成,就会越长越大,并且持续不断地向四周扩张,从而造成邻近骨质、神经、血管等造成破坏,引起严重并发症,如鼓膜穿孔、听小骨破坏、化脓性迷路炎、耳聋和面神经麻痹等,严重者可引起化脓性脑膜炎甚至脑脓肿等危及生命的并发症。

  王主任解释,胆脂瘤通常从中耳附近向里长,外观无异常,病情十分隐蔽。形成胆脂瘤的原因很多,最多见的原因还是咽鼓管功能的异常。咽鼓管是一条帮助耳朵呼吸的重要通道,一旦咽鼓管堵塞,中耳内会出现负压、渗出等,如果不及时治疗,会形成分泌性中耳炎。病情继续进展,会出现鼓膜粘连或者形成胆脂瘤。唇腭裂的患者大多咽鼓管先天发育异常,因此得胆脂瘤的几率要远远高于常人。还有其他原因,比如中耳炎治疗不及时使得中耳腔内的小的呼吸通道堵塞,会形成胆脂瘤。鼓膜穿孔、长期反复耳流脓的患者,鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。

  王主任提醒,胆脂瘤虽然不是瘤,却像瘤子一样会破坏周边的结构,所以,一经诊断是胆脂瘤性中耳炎,就必须进行手术治疗。此外,一些慢性中耳炎若长时间不治疗,有可能从普通的单纯型向骨疡型、胆脂瘤型发展。如果耳朵长期持续流脓,且伴有特殊恶臭,一定要及时到医院进行详细检查。

  黄玉梅