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产科李健:提倡自然分娩 应该给每位产妇一个充分试产机会

发布时间 : 2017-10-11 15:51 点击次数 :

  预产期临近,胎儿却依然是臀位,并且出现脐带绕颈,这让一直想尝试顺产的赵女士颇为担心,网络查找、在线咨询,几乎所有的医生都建议其接受“剖宫产”,然而,让她没有想到的是,市一院产科主任医师李健却告诉她,“可以尝试顺产”,并且通过实际案例增强赵女士的信心。结果她还真的顺产生下了二胎宝宝,这一切都得益于李健主任的独有的堵臀位手法:挡臀。事实上,得益于此的不仅是赵女士一人。

  胎儿臀位、脐带绕颈,她却顺产生下二胎宝宝

  太意外了,李主任亲自来家访。”说这句话的是市民赵女士,不久前,她刚顺产生下二胎宝宝,而主治医生就是市一院产科主任医师李健。李主任询问过赵女士的恢复情况及新生儿的状况后,随行医护人员还为新生儿进行了免费的抚触按摩。

  赵女士称,顺产对新生儿有好处,因此,生第一胎宝宝时,她就选择了顺产,这第二胎宝宝自然也希望能够顺产。但没有想到,临近预产期了,肚里的宝宝依然是屁股在下,也就是人们说的“胎位不正”,且出现了脐带绕颈两周的情况。究竟能否如愿顺产,还是选择“挨一刀”,让她十分纠结。于是,她在网上查找相关信息,并在线咨询专家,但给出的建议都是“剖宫产”,这让她一度觉得顺产真的无望了。然而,让她没有想到的是,李健主任医师却表示,“可以尝试顺产。”而且,通过与李健主任沟通,她才知道,像她肚内胎儿这种情况、甚至比这严重的“站位”胎儿,也就是双脚朝下的胎儿,经过李健主任特殊的手法,都成功顺产出来了,这一下子给她增加不少顺产信心。

  事实证明,李健主任的建议是可行的。在赵女士生产过程中,李健主任先使用挡臀的方法,使产妇的产道及会阴得到充分的扩张,从而缩短产程,减少对母体、胎儿的影响。最后,赵女士如愿顺产生下一七斤三两的二胎宝宝。

  李健主任医师表示,在妊娠7个月(28)以前,胎位不正可以自然转正,如果妊娠8个月(32-34),胎位仍未转正,就需要积极干预,矫正胎位。

  常用的方法有两种,一是常用的膝胸卧位,但由于长时间的趴跪,很多产妇坚持不住,往往达不到转胎位的效果。另一种方法,即在臀部下方放置20公分左右高度的物品(如枕头等)使其抬高,每天做两次、一次保持20分钟左右,这种方法与膝胸卧位矫正胎位的效果一样且多数产妇能够坚持。

  “不过,有的产妇到了36周甚至是预产期仍没有将胎位转过,这时排除产妇患有妊娠期合并症、并发症等危及到母婴安全的疾病外,且胎儿体重不超过3500g、没有不完全臀先露等,都建议尝试顺产。”李主任表示,之所以不少医生会建议这种情况的产妇选择剖宫产,主要原因在于担心胎儿臀部、胎足娩出、脐根部娩出后,胎肩胎头不能及时娩出,胎儿出现缺氧。事实上,只要手法得当,胎肩胎头娩出还是非常顺利的。

  头胎剖宫产,二胎并非绝对要剖宫产

  随着二胎时代的到来,不少育龄妇女加入这个行列,然而,很多女性在生育第一胎时很想顺产,却因种种不得已的原因采取了剖宫产,于是,在孕育第二胎时就有了困惑:“肚子上有刀口,再生还能顺产吗?”

  市民李女士就曾有这样的困惑,人们常说,“头胎剖,一生剖。”,她生第一胎时,孩子因超重,为了安全起见,她不得不选择剖宫产。时隔4年,再次怀胎10月的她真得不太愿意再面对“挨一刀”的结果,然而,头胎剖,二胎顺产还有希望吗?

  对此,李健主任表示,不是第一次剖宫产,第二次就绝对要行剖宫产,只要子宫状况恢复良好,胎儿情况良好,综合条件符合顺产标准还是可以选择顺产的。但是孕妇需要注意的是,如果出现下列情况就不适宜顺产了:上次剖宫产伤口愈合不良或子宫纵形切口;第一次剖宫指征,比如骨盆狭窄、胎儿巨大、胎位异常等客观情况依然存在;二次妊娠时有严重产科并发症;临产后产程进展不顺利,需使用催产或引产;剖腹产后再次怀孕间隔时间少于两年。具体生产情况还需医生根据个人具体情况分析决定。

  李健主任表示,“十月怀胎,一朝分娩”在迎接新生命到来之前,每一位准妈妈都会面临这样的“危险时刻”:胎位不正、脐带绕颈、产前不规则疼痛、妊娠高血压、糖尿病、超重巨婴、疤痕子宫等等,这些带有危险信号的字眼,无不催使她们放弃顺产而选择相对安全的剖宫产。事实是,只要方法得当,这些情况在产前甚至产程中都能得到有效地改善和控制。

  回归自然,大力提倡自然分娩”是市一院产科李健主任始终坚持的生产理念。李健主任表示,有产妇会觉得“尝试顺产后,若最后仍无法顺产,还是要选择‘挨一刀’,这不是受了两茬罪吗。”事实上,在尝试顺产的过程中,产妇的疼痛感已经通过神经介质传递到胎儿身上,这对于增加母子感情,以及增加胎儿对社会适应能力都是大有裨益的,所以尝试顺产所遭受到的疼痛,是值得的,并不是白受的。

  提醒:顺产对母婴都有好处

  李主任表示,分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程,瓜熟蒂落的自然结果。其实,妈妈和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程,并且已有证据表明自然分娩对母婴短期和长期都更为安全,具有优势。

  据悉,顺产妈妈在孩子出生后,就可下地走动了,身体恢复也快。特别是,顺产有利于产妇产后恶露的排出,子宫恢复的也快。自然分娩宝宝在经产道时会随着吞咽动作吸收附着在妈妈产道的正常细菌,让他们很快有了正常菌群,中国适龄女性产道有27种微生物,对宝宝免疫系统发育非常重要。另外,分娩过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张促进胎儿肺成熟,小儿生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少 。

  (通讯员 焦海波 韩黎雯)

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