市一院疼痛科徐峰：约20%的带状疱疹患者遗留神经痛

　　52岁的李先生左脸疼痛，疼得他想用扇耳光来缓解疼痛，这种疼痛感可想而知。徐州市第一人民医院疼痛科主任徐峰认为，引发李先生疼痛的主要原因是带状疱疹病毒感染引发的三叉神经痛，经过个性化的治疗，李先生终于摆脱了这种难忍的疼痛。那么，带状疱疹神经痛究竟是一种什么病，又有什么特点呢?徐主任对此做出了解答。

　　带状疱疹神经痛 让他想扇自己耳光

　　一个月前，52岁的李先生发现左侧脸部疼痛无比，尤以头部厉害。怎么个疼法?用李先生的话讲，“火辣辣的疼，有时候疼得想扇自己耳光，以期待神经麻木后，能够稍微缓解这种疼痛感。”

　　李先生也曾经到就近的医院去检查及治疗，但就是不见好转。后来他在邻居的介绍下来到了市第一人民医院疼痛科就诊，徐峰主任发现其左侧额头部、上颌外侧均有水疱，局部有疤痕及色素沉着，诊断为带状疱疹神经痛。

　　对此，徐峰主任采取中西药物及微创做神经功能调节的方法，为其进行了个性化的治疗，大约一星期后，李先生左脸的疼痛感基本消失，遂嘱其逐渐减少加巴贲丁用药量直至停药，其余药物也逐渐停用，随访至今无再发。

　　约20%的带状疱疹患者遗留神经痛

　　徐主任告诉，带状疱疹神经痛系由水痘-带状疱疹病毒感染引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。在机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧等情况下，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维分布至皮肤，使受侵犯的神经纤维处皮肤产生激烈的炎症反应。皮疹一般按神经节段分布的特点，表现为集簇性的疱疹形成，伴有疼痛;年龄愈大，发生带状疱疹后遗神经痛的几率越大。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮、缠腰龙等。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒清除体外及感染处的神经纤维功能及早修复，一般不会有后遗神经痛发生，反之就可能形成带状疱疹后遗神经痛。

　　“ 特别要提醒大家的是，带状疱疹具有一定的传染性，在临床上也经常观察到带状疱疹往往在季节转换的时候呈一个小的流行，一个家庭中往往会有几个人同时发病的情况。所以，一旦有人发生带状疱疹，为了防止感染，切记不要接触患者的水疱液，因为水疱液中含有带状疱疹病毒。得了带状疱疹，应注意休息，加强营养，还应穿清洁柔软的棉质内衣，以减轻对皮疹处水疱的摩擦，减少疼痛感觉。如疼痛影响睡眠，一定要到专业科室治疗。平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律，家里要加强通风换气，保持良好的机体抵抗力。”徐主任表示。

　　“引发带状疱疹后遗神经痛的主要原因是，被感染的神经纤维发生变性，受到损伤。”徐主任表示，带状疱疹神经痛就是机体被带状疱疹病毒感染后，受感染的神经纤维发生脱髓鞘变性或坏死，受感染区域，此神经纤维支配的皮肤产生的长时间疼痛现象。这种疼痛可能长期存在。带状疱疹病毒引发的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适或剧烈疼痛，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，严重者影响患者休息、睡眠、精神状态等。

　　据报道，带状疱疹发病率约为人群的1.4%。-4.8%。之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是老年人健康的潜在杀手。带状疱疹神经痛可在发疹时伴随皮疹出现。各个年龄段均可发病，但年青人发病的自然病程最多也就两星期，而对于大于60岁的老年人，在带状疱疹的自然病程结束后，发生后遗神经痛的几率增加，而且严重程度也是很重。全身各处的皮神经分布区域都可以发生带状疱疹神经痛。

　　带状疱疹神经痛诊断容易治疗难

　　徐主任表示，本病夏秋季的发病率较高。发病前阶段， 常有低热、乏力症状，发疹部位有疼痛、烧灼感。最常见为胸腹或腰部带状疱疹，约占整个病变的70%，其次为三叉神经带状疱疹，约占20%，损害沿三叉神经的三支分布。但60岁以上的老年人，三叉神经较脊神经更易罹患。

　　据了解，疱疹初起时局部皮肤呈不规则或椭圆形红斑，数小时后在红斑上发生水疱，逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱，有继发感染则为脓疱。数日后，疱浆混浊而吸收，终呈痂壳，1～2周脱痂，遗留的色素也逐渐消退，一般不留瘢痕，如果伴有细菌感染，可能会有瘢痕出现，这种损伤一般发生在患者的一侧多节段神经分布区域，损害不超越中线。老年人的病程常为4～6周，有超过8周者，伴随的疼痛感也很剧烈。头面部带状疱疹一般是三叉神经受到损伤，如果感染三叉神经第一支，除额头外，还可累及眼角黏膜，严重者甚至失明;第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤;第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。此外，带状疱疹病毒如果入侵膝状神经节可出现外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，表现为面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

　　“ 值得一提的是， 病毒侵犯神经根后引起炎症，导致疼痛，一般表现为刺痛感，而且是先有疼痛，再出现水疱。在早期，如果疼痛发生在胸部，常会被误诊为心绞痛;如果疼痛发生在腹部，常会被误诊为胆道及胃肠疾病;如果疼痛发生在下肢，常会被误诊为坐骨神经痛。疼痛程度与年龄、病情程度有关，年龄越大发病的几率就越大，而且疼痛持续时间较长。带状疱疹后遗神经痛一般指疱疹消失后还会存在的长期疼痛感。”徐峰主任表示。