徐州老汉被胸痛、血痰、咯血吓坏了——徐州一院多学科会诊，联合北京天坛医院团队气管镜下去症求因

　　徐州老汉：胸痛、痰中带血，可把我吓坏了

　　徐州的魏老汉近两个月出现了胸部疼痛，间断痰中带血、咯血，时多时少，这可吓坏了魏老汉。

　　“魏老汉的担忧不无道理，因为痰中带血和胸痛常常是肺部肿瘤、心脏疾病的信号。”徐州一院大内科主任、呼吸与危重症医学科主任刘向群指出。通过询问病史和相关检查了解到，魏老汉既往有胸主动脉夹层病史，虽已经置入支架治疗，但也有很大风险，检查后基本排除心脏疾病导致的胸痛和血痰、咯血。“我们结合患者有大血管的病变，考虑系统性血管炎可能，但此类疾病确诊困难，需要组织学活检。”刘向群表示。

　　徐州一院多学科会诊：明确黄豆粒大小“瘤子”的性质和清除是关键

　　魏老汉间断咯血、血痰，胸部CT检查发现左主支气管内有新生物，行支气管镜检查，在左主支气管远端见一比黄豆粒略大的“瘤子”，稍触碰便有出血。对于魏老汉来说，进一步明确“瘤子”性质及“处理掉瘤子”，对解除其血痰、咯血症状非常关键。

　　在大内科主任、呼吸与危重症医学科主任刘向群协调组织和医务处处长孙万军的大力支持下，麻醉科、影像中心、心内科、介入与血管外科、风湿免疫科多学科进行会诊。经紧急讨论、周密谋划，决定应用呼吸与危重症医学科内镜下治疗设备(电套圈、APC)清除瘤子并送病理进一步确诊。此项操作需全麻下进行，但魏老汉有胸、腹主动脉夹层、高血压等病史，行全麻及内镜下电治疗风险较正常人大得多。

　　联合北京天坛医院团队：“探查、去除、止血”一气呵成，击溃病症

　　会诊科室对患者进行综合风险评估、制定合理的麻醉、手术方案及出现风险的处理预案。麻醉科主任李北平团队对患者进行全麻，喉罩连接麻醉机通气，全程进行血氧和二氧化碳监测。呼吸与危重症医学科副主任医师桑纯利在北京天坛医院呼吸与危重症医学科王娟教授的指导下支气管镜下先行探查，行针刺病灶判断出血情况、电套圈去除病灶、APC止血一气呵成，非常顺利，术后患者血痰、咯血症状消失，病理结果进一步确定了诊断。

　　强强联合，造福百姓：徐州一院呼吸与危重症医学科将挂牌北京天坛医院张杰教授团队工作室

　　随着现代呼吸与危重症医学科的发展，呼吸介入技术已成为呼吸疾病诊疗中尤其重要的一部分，在复杂的呼吸道感染、肿瘤诊断及分期、气管腔内良恶性肿瘤的治疗方面发挥了巨大作用。徐州一院呼吸与危重症医学科即将挂牌北京天坛医院张杰教授团队工作室，该团队属国内气道介入的一流团队，双方携手，可谓强强联合，将充分利用徐州一院先进设备，优势技术，高质量提升支气管镜的诊疗应用，解决临床中更为复杂的疑难问题，为淮海经济区广大患者提供更优质的医疗服务。

　　供稿 | 呼吸与危重症医学科