56岁的张女士是地道的徐州人，热衷徐州美食，喜欢辣汤就油条、烙馍卷馓子、尖椒辣子鸡、麻辣小香锅……用她自己的话来说，就好这口香辣味。然而最近半年多，张女士却只能对这些美食望而却步。“我最近口腔溃疡一直好不了，用了一堆药物，还试了各种偏方，总也不见效，我就想让专家看看到底是啥原因。”
徐州市第一人民医院口腔科学科带头人、主任医师、科主任张红闯博士为张女士进行了临床与病理检查，最终揪出“元凶”并不是溃疡，而是口腔扁平苔藓。
口腔扁平苔藓究竟是个什么病?难道是嘴里长出了苔藓吗?今天我们就请张红闯主任给大家详细科普一下。
关于口腔扁平苔藓
01 什么是口腔扁平苔藓?
据张红闯介绍，口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)并不是口腔里长出了苔藓，它是一种临床常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，多见于中年女性，主要表现为颊、舌、牙龈、口唇等黏膜上的白色、灰白色网纹，也可表现为丘疹型、斑块型、萎缩型、疱型和糜烂型等病损。当进食较辣、较烫或较硬等刺激性食物时疼痛加重，严重者还会伴有黏膜的充血、糜烂，疼痛明显，影响说话、进食，少数患者可能同时伴有皮肤、指甲等身体其他部位的病损。
02 为什么会患口腔扁平苔藓，会传染吗?
张红闯表示，该病病因及发病机制目前尚不明确，可能与遗传、免疫、精神(如疲劳、紧张、焦虑)、内分泌、感染、口腔局部刺激、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱等)等多种因素有关。
张红闯特别指出，口腔扁平苔藓不具有传染性，不存在传染源，也无传播途径，所以大家不用担心得了这个病会传染给家人或朋友。
03 如何知道是不是得了口腔扁平苔藓?
张红闯指出，当口内出现白色、灰白色网纹，进食刺激性食物或刷牙时有刺痛感，甚至“溃疡”迁延不愈、反复疼痛时，就需要及时到医院就诊检查，必要时需结合病损组织活检明确诊断，并进行系统治疗。
04 口腔扁平苔藓会不会癌变?
据张红闯介绍，口腔扁平苔藓病损长期糜烂有癌变风险，因此常被称为口腔黏膜疾病里的沉默杀手。不过也不必太紧张，目前研究显示，疾病癌变率较低，国内外报道癌变率大概在0.4%~12.5%，绝大多数患者经过规律治疗、定期复查，都可以有效控制病情。
05 如何预防口腔扁平苔藓及癌变?
张红闯建议，要养成健康的生活方式，合理膳食、规律作息、保证睡眠;保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪;保持口腔卫生，避免饮食刺激，保护口腔黏膜;定期到正规医疗机构进行口腔检查及保健。
口腔扁平苔藓患者应定期复查，每3～6个月至少复诊1次。当病情出现快速进展，如白纹快速增多、口内出现糜烂迁延不愈，或伴有疼痛不适情况时应及时就医，必要时进行活检明确诊断。
06 得了口腔扁平苔藓，饮食上应该注意什么?
张红闯表示，口腔扁平苔藓患者在饮食上需要调整饮食结构及营养搭配，适量摄入具有抗氧化作用、富含维生素类和微量元素类的食物。比如：
西红柿、胡萝卜等红色蔬果中的β-胡萝卜素和维生素A，对黏膜有很强的保护作用;含有的番茄红素、胡萝卜素、铁和部分氨基酸，能增强表皮细胞再生能力和防止皮肤衰老。
糙米、豆类、瘦肉等富含维生素B的食物，柑橘、柠檬等富含维生素C的水果，能促进上皮修复与代谢。
瘦肉、蛋类、芹菜、紫菜、海带等富含锌、铁、硒等微量元素，可参与体内核酸、蛋白质的合成及组织代谢，促进创伤组织的愈合。
07 口腔扁平苔藓该怎么治?
张红闯表示，口腔扁平苔藓病因复杂，临床上多采用综合疗法。
① 心理治疗：
加强心理疏导，缓解紧张焦虑情绪，改善睡眠质量，必要时可到心理门诊咨询治疗。
② 积极消除局部刺激因素：
去除锐利牙尖、残根残冠、阻生牙、废用牙、银汞合金充填体、不良修复体及金属冠等，必要时进行口腔洁治等牙周基础治疗，限制辛辣或过烫食物的摄入，戒烟限酒，不嚼槟榔等，做好口腔卫生宣教。
③ 药物治疗：
在专科医生的指导下，可在局部使用糖皮质激素、维A酸、抗真菌等药物对症治疗，效果不佳的糜烂性口腔扁平苔藓可局部注射药物。对于急性大面积或多灶糜烂型口腔扁平苔藓病患，慎重考虑采用小剂量、短疗程口服糖皮质激素进行规范的全身治疗。
张红闯特别指出，口腔扁平苔藓是一种慢性疾病，较难根治，患者经过积极治疗，一般数周可恢复至无症状。当病情进展，应及时到正规医院接受专业诊疗，不可盲目使用“偏方”而贻误治疗。
专家团队介绍
张红闯
口腔科主任、主任医师，口腔医学博士、硕士研究生导师、外科总支纪检委员，外科六支部书记。江苏省口腔颌面外科专业委员会委员，江苏省整形美容协会口腔颌面整形分会委员，徐州市口腔医学会副会长，省“333”工程培养对象。
专业方向：口腔颌面部肿瘤，唇腭裂，口腔种植修复，牙周及口腔黏膜疾病。
专家门诊时间：周一全天
专家门诊地点：门诊楼(3号楼)4层 口腔科门诊东区16诊室
胡晓静
住院医师，口腔医学硕士。
专业方向：牙周及口腔黏膜疾病，口腔种植修复。
门诊时间：周一全天
王雪薇
住院医师，口腔医学硕士。
专业方向：牙周及口腔黏膜疾病，口腔种植修复。
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口腔科门诊：门诊楼(3号楼)4层
咨询电话：0516-68383374
口腔科病房：病房楼(4号楼)4层
咨询电话：0516-85803199
（图文 | 李文锦 胡晓静）
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