脑梗死，即缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑动脉血管急性闭塞，造成脑局部血流减少或供血中断。它不仅可导致患者出现偏瘫、失语、痴呆等症状，如果是颅内大血管闭塞，还可能导致患者迅速出现昏迷，甚至死亡，是危害人类健康的“第一杀手”。
近日在徐州市第一人民医院一名63岁脑梗死患者，经过多学科诊疗&神经介入团队实施的经皮颅内动脉取栓术转危为安。
突发病情，辗转就医
2024年12月10日9时，63岁的G先生(化姓)突然感到头晕，站立不稳，并伴有右手麻木，到就近医院就诊，进行头颅CT检查并给予改善循环等药物应用，效果不明显。
12月11日7时30分，G先生的病情急转直下，出现了言语不清、反应迟钝和右上肢无力的症状。家人心急如焚，立即将其送至徐州一院就诊。值班医生赵超根据患者病情急查头颅CT、头颅+颈部CTA，结果显示：多发性脑梗死，部分软化灶形成;左侧颈内动脉闭塞，多支颅脑及颈部动脉管腔狭窄......立即联系介入与血管外科会诊。
迅速会诊，制定方案
多学科团队经过仔细评估，给出会诊意见：虽然目前G先生无明确的动脉取栓治疗指征，但根据患者此次进行性加重的病史，建议先将患者收入神经内科进行进一步的检查治疗。
入院后，神经内科二病区主任周昊、副主任王暖、主治医师郭丰宁医疗团队根据患者情况完善了相关检查，制定详细的诊疗方案，并给予抗血小板聚集、抗凝、强化他汀调脂稳定斑块、改善循环、清除氧自由基、改善侧支循环、监控血压等一系列对症支持治疗，护士长徐彩玲叮嘱护理团队加强护理，严密观察患者病情变化。
病情进展 再次会诊
12月11日16:30，G先生的病情再次变化，意识障碍进行性加重，呈嗜睡状态，反应迟钝，言语不清，右上肢无力症状也较前加重。医疗团队立即为其进行了CT颅脑灌注成像+CT脑成像检查，结果显示患者左侧大脑半球多发低灌注表现，考虑为缺血失代偿期......
再次联系神经介入专家、主任医师刘建团队进行急会诊，鉴于G先生的病情为进展性卒中，且具备神经介入取栓治疗的指征，经两个科室专家团队综合评估，建议转科进行紧急介入取栓手术。与家属充分沟通的同时，各项术前准备相继完成。
介入取栓，“堵点”打通
当天下午，在麻醉专家团队谢文静、孔明、吴靓，介入导管室护士长孙宁、护士宋伟剑、技师郑红云的紧密配合下，主任医师刘建、副主任医师张岩、床位医师张栋团队在全麻下为G先生实施了脑血管造影+经皮颅内动脉取栓术。凭借精湛的技术和丰富的经验，患者颈内动脉和大脑中动脉管腔里的血栓被一点点地取出，闭塞的血管又恢复了通畅。
手术结束后，经过重症医学科主任王旭东医疗团队和护士长胥晶、赵伟护理团队的密切监护，术后第二天，G先生顺利返回病房，他的意识状态和右侧肢体无力症状也较以前明显改善，在医疗团队和徐盼护理团队的精心照顾下，G先生正在进一步的康复中。
专家说————
1、什么是经皮颅内动脉取栓术?
据刘建介绍，经皮颅内动脉取栓术是目前一种较先进的神经介入技术，主要用于治疗急性脑梗死患者。该技术通过股动脉或桡动脉等血管路径，利用导管和特殊取栓装置到达脑血管病变部位，将血栓取出，从而恢复脑组织的血液供应。
2、经皮颅内动脉取栓术有哪些优点?
刘建表示，经皮颅内动脉取栓术无需开颅手术，能够在短时间内迅速清除血栓，恢复血管通畅，减少脑组织损伤，具有快速有效、手术创伤小，效果明显、术后恢复快等优点，减轻了患者的痛苦和负担。
3、经皮颅内动脉取栓术有哪些适应症?
刘建介绍，经皮颅内动脉取栓术适应症较广，适用于符合神经介入取栓治疗指征，无严重的心肺功能不全、出血倾向等手术禁忌证的多种类型的脑梗死患者，特别是颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等大血管闭塞引起的急性脑梗死患者。
专家介绍
刘 建
教授 主任医师
徐州市第一人民医院神经介入中心主任
介入与血管外科副主任
江苏省医师协会介入医师分会委员
江苏省介入学会神经介入学组委员
江苏省卒中学会出血性脑血管病专业委员会委员
江苏省卒中学会脑血管结构与功能异常专业委员会常务委员
江苏省研究型医院学会介入医学专业委员会常务委员
徐州市医学会介入放射分会副主任委员
联系电话：13776781768
张 岩
徐州市第一人民医院介入与血管外科副主任医师
徐州市医学会介入医学专业委员会委员
徐州市抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员
徐州市卒中学会神经介入专业委员会委员
徐州市医学会卒中急救专业委员会委员
从事神经介入治疗20年，有丰富的脑动脉瘤、脑血管畸形、颅内及颈部血管狭窄、急性缺血性脑卒中治疗经验。对于肿瘤的综合介入治疗也有着丰富的经验。
记者丨李文锦
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