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争分夺秒!市一院多学科联合赢救心脏呼吸骤停患者

  8月2日,徐州市第一人民医院呼吸一科、神经内科、心内科等多个科室的20余位医护人员在内科楼一楼大厅成功抢救一位心跳呼吸骤停患者,抢救历时约一个半小时。截稿时,从市一院ICU赵玉良主任处了解到,患者邱先生正在接受亚低温治疗,这种国际上认证的最有效、最可靠的中性治疗方法用于促进患者脑复苏。预计该治疗后经过72小时甚至更长时间的密切监测,才能得到对邱先生病情相对准确地评估。

  “2号早上9点多,我正在病区查房,突然听见有人在外面高声喊‘有人昏倒了’,我寻声跑到病区外,看到一个中年男子躺在地上,他身边蹲着一个年轻女孩儿惊慌无措,不停地呼唤着他。倒地男子已失去意识,呼吸微弱,有点抽搐,大声呼喊无任何反应,颈动脉搏动消失。”第一个出现在患者身边的医生,呼吸一科副主任李庆玲回忆着“我当时立刻将他放平,开始做心肺复苏术,同时高声呼喊我的同事。”

  “当时听到呼救,没有其他任何想法,感觉就是本能的,叫上几个护士带上设备、药物就往外冲。”呼吸一科孔令娟护士长挺着八个多月的孕肚在科里安排日常工作间隙接受采访时说。

  “邱先生昨天早上在家中就出现过短时晕厥,意识丧失摔倒在地,后意识恢复正常,家人不放心陪同来我院,经人介绍来我这咨询,家属无法提供患者详尽病史,根据他的情况,建议他尽快入院做细致的检查和治疗,就在他家属准备给他办入院手续的途中,他就发生心跳呼吸骤停了。”听到消息,第一时间参与抢救的神经内二科副主任韩献军介绍说。

  据了解,当时有9名来自呼吸一科和神经内科的医护人员自发形成了第一抢救梯队,他们由6名医生和3名护士组成,随后有来自麻醉科、心内科、急诊科、心电图室、护理部、ICU和保卫处等医疗、护理、行政、后勤部门20余人加入了抢救队伍。

  9位医护人员经过简短地沟通和分工,6名医生双膝跪地轮流为患者实施有效的胸外按压心肺复苏术。呼吸一科护士们将抢救车、除颤仪、心电监护仪、氧气筒、吸痰器等与抢救相关的设备和药物送至急救现场,为患者进行呼吸器人工辅助通气、心电监护、输液,按医嘱为患者进行用药静推、静滴。

  理论上,采用心肺复苏术施救30分钟仍无自主心率,复苏成功率接近0,可以放弃抢救。“虽然抢救时间已过去30分钟,考虑到尽管患者意识丧失,无自主呼吸及自主心律,但经过持续有效的心肺复苏、电除颤及药物应用,病人瞳孔并未完全散大;心脏心肌在按压过程中心电监护显示有间断的室颤等电活动;综合分析患者的年龄、身体情况和存活对于一个家庭的意义,我们不能放弃。”参与抢救的医务人员强调。

  经过一个半小时不间断的心脏胸外按压心肺复苏、人工辅助呼吸、6次以上的电除颤,患者期间出现的抽搐被药物有效控制,约持续胸外按压心肺复苏75分钟后恢复自主心律,随后出现自主呼吸,血压在药物应用下渐渐稳定,医生判断具备转移条件与病人家属沟通后,在持续按压人工呼吸器辅助通气及心电监护情况下,将患者安全送入ICU进行进一步高级复苏治疗。

  “救活他”,“坚持、坚持、再坚持”,“不能放弃”,“全力以赴”,“责无旁贷”是从参与抢救医护人员口中听到最多的话。

  采访中了解到,由于长时间跪地按压,几位医生膝盖都有不同程度的损伤,膝盖跪破了,垫上枕头继续按。

  有个年轻护士为病人人工辅助呼吸,捏呼吸气囊的手都麻木了,自己都不知,只是重复、机械的做着已经练了成千上万次的动作。等被替换下来,她没有离开现场去休息,准备继续遵医生指示为患者静推、静滴,但颤抖的双手已经无法听从大脑的安排,完成这项日常工作中普通不能再普通的工作了。



8月2日医护人员在现场抢救

孔令娟护士长挺着8个月孕肚为患者举液

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