病房走廊，足月待产的产妇挺着肚子来回踱步；产房门口，焦急等待音讯的家属紧张地祈福祷告；产房里面，正在分娩的准妈妈声嘶力竭地生产......这不是影视剧里的故事情节，而是医院产科的真实写照。顺产，对于一些产妇来说是敢想不敢做的，究其根本就是一个字“怕”。怕疼、怕意外、怕难产.....
而对于徐州市第一人民医院产科主任医师李健来说，这些担心并没有想象中的那样可怕。从事产科临床医疗工作近30年的他，说得最多的一句话就是“我们应该给每位产妇一次充分试产的机会”。
“十月怀胎，一朝分娩”在迎接新生命到来之前，每一位准妈妈都会面临这样的“危险时刻”：胎位不正、脐带绕颈、产前不规则疼痛、妊娠高血压、糖尿病、超重巨婴、疤痕子宫等等，这些带有危险信号的字眼，无不催使她们放弃顺产而选择相对安全的剖宫产，事实是，只要方法得当，这些情况在产前甚至产程都能得到有效地改善和控制。市一院产科李健主任始终坚持“回归自然，大力提倡自然分娩”的生产理念，并掌握着帮助产妇实现顺产梦的精准医术。
遵循产前检查指南 有效降低生产危机
怀孕后，准妈妈要做许多检查，并且每个时期都要做，那是因为，宝宝在每个时期发育情况不一样，所检查的重点也不一样。所以，产前检查的时间可根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期(12周以内)、孕中期(13-28周)、孕晚期(29-40周)。不同时期产前检查内容也有所不同，只有按照要求定期做正规的产前检查，及早发现各种妊娠并发症、合并症，并及时治疗，才能有效降低难产发生率。
前几日市一院产科接诊的一位产妇，成功诞下了一个9斤多重的宝宝，家人欣喜不已，而李主任却心有余悸。由于当时胎儿超重，体积较大，造成产妇出现难产的情况，好在处理及时得当，才保得母子平安。他强调，自从二胎政策放开以来，来院产检和生产的二胎妈妈也多了起来，而随着生活水平的提高，产妇和家人对孕期的营养更加“上心”，孕妇餐、营养品、保健品等齐上阵，生怕孩子缺这少那，这种大补的理念不仅会增加产妇患上妊娠高血压、糖尿病等特有疾病，还容易导致胎儿超重、体积硕大，造成产妇难产等其他危机。
十月怀胎，一朝分娩，我们都想要一个健壮的胎儿，所以孕期的合理营养是重中之重，摄取胎儿生长必需的营养元素，控制胎儿的体重，进行正常生产才是我们要做的。胎儿生长发育所需的氨基酸、蛋白质、维生素、矿物质等，可从蛋、奶、鱼虾、禽类、蔬果中摄取，保持合理的饮食习惯，就不需要额外再补充其他营养品了。
给予产妇充分的试产机会 十二级分娩痛也能忍
人们常把分娩时的疼痛定为疼痛级别的最高级“十二级”，正因如此，许多产妇在分娩前会犹豫不决、思前想后还是以“怕疼”为由选择剖腹产。分娩生产时的疼痛感真的那么难以承受吗?
张女士是我市一家外企的白领，距离预产期还有一周时，她便休产假住进市一院产科了。张女士年轻貌美，留学归来的她深知自然分娩的好处多多，怀孕期间，她坚持健康饮食和合理锻炼，每天晚饭后会在小区里散步，为顺产做了充足的准备。谁承想，刚来医院没几天，原本信誓旦旦地她却打起了退堂鼓，原来越到预产期张女士越紧张，心里没底，从小就怕疼的她不知道能不能忍受传说中的“十二级疼痛”。于是，向李主任表明心意，放弃顺产选择剖腹产。
“当时产妇的各项检查指标均显示正常，完全可以自然分娩。就因为怕疼而放弃实在不应该，其实，分娩痛并没有大家想象中的那样可怕，正常且有规律的宫缩都是可以承受的，不会疼到受不了。在我的劝解下，该产妇最终选择了顺产，并顺利诞下一个6斤6两的健康女婴。”
说到令产妇头疼的宫缩，李主任表示，除非出现不协调宫缩的情况，正常的宫缩一般人都能承受。
李主任解释，子宫收缩有四个特点，即节律性、对称性、极性和缩复作用，当产生极性倒置的时候，会非常疼痛，这种情况就好比我们吃饭时食物应是顺着肠道蠕动，而出现逆蠕动时就会发生肠痉挛、胃痉挛等不适症状，就会很痛苦。极性倒置大致如此，它是从子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调，并且这种宫缩不能使宫口扩张，产妇往往很崩溃。但是，这种情况大多是医源性的原因导致，比如有些产妇预产期到了没有生产迹象时会打催产针引产，或者是助产士反复检查时刺激的作用。
上周来了一位产妇，第二天就疼得直喊要剖腹产，李主任仔细询问她疼痛部位及频率后，判断她是不协调宫缩，便给予杜冷丁强镇静剂，使产妇充分休息，调节子宫收缩，恢复其节律性及极性。过了两小时后，产妇的疼痛感逐渐好转成正常频率宫缩，当晚就顺产下一个7斤重的男婴。
那么，如何辨别不协调宫缩呢?李主任指出，排除其他症状，当产妇的子宫部位、小腹出现持续、没有间隙且不规律的疼痛时，即可判定。面对这种情况，李主任还是建议产妇不要过于紧张焦虑，放松心态，在医生的帮助下也能实现自然分娩。
胎位不正=剖腹产？徒手旋转胎头帮助顺产
孕期产妇经常担心的问题之一就是胎位不正，胎位异常对产妇分娩确有一定威胁，但是，若早期发现异常胎位，及时给予矫正，可大大降低难产发生率。
据李主任介绍，在妊娠7个月(28周)以前，胎位不正可以自然转正，如果妊娠8个月(32-34周)，胎位仍未转正，就需要积极干预，矫正胎位。
常用的方法有两种，一是常用的膝胸卧位，但由于长时间的趴跪，很多产妇坚持不住，往往达不到转胎位的效果。李主任讲了另一种方法，即在臀部下方放置20公分左右高度的物品(如枕头等)使其抬高，每天做两次、一次保持20分钟左右，这种方法与膝胸卧位矫正胎位的效果一样且多数产妇能够坚持。
不过，有的产妇到了36周甚至是预产期仍没有将胎位转过来还能顺产吗?李主任强调，排除产妇患有妊娠期合并症、并发症等危及到母婴安全的疾病外，且不符合剖腹产指征，胎儿体重不超过3500g、没有不完全臀先露等，都建议尝试顺产。
在产程中，李主任会运用“徒手旋转胎头术”帮助产妇纠正臀位，从而缩短产程，减少对母体、胎儿的影响。
“产钳”化解难产危机 不会损伤孩子智力
上周，一位产妇在生产时耗费了近两小时，远远产出正常产程时间，产程过长导致产妇的阴道壁出现水肿，再拖延下去将加重水肿病情，李主任与产妇家属沟通后便决定使用产钳助产，在产妇的配合下，不多时，一个6斤多重的宝宝平安落地。
说到产钳的作用，李主任打了个比方：大家都会遇到汽车爬坡时忽然熄火往下溜车的情况，为了防止溜车，我们会在车轮后方放一块砖头阻挡，而产钳就相当于这块砖头，产妇使劲时，产钳拉一下，这样一动一拉，双方配合，可有效避免胎儿往回缩，当产钳的叶片被锁住后，能轻柔而牢固地牵引头部。一旦胎儿的头部露出后，身体的其他部分就很容易顺势产出，极大缩短了产程，几乎没有并发症。
产钳分娩，是抢救胎儿非常重要的一个方法。
有人担心产钳对胎儿的智力有损伤，李主任说，只要手法得当，放置产钳的位置得当，对胎儿几乎没有什么损伤和并发症。
作为徐州市第一家爱婴医院，徐州市第一人民医院产科专业重视围产医学的发展及爱婴医院的建设，产科病房的新生儿游泳及抚触、产前筛查及产前诊断、孕妇学校及产后光波室等在徐州市独树一帜。数年来，阴道分娩率居全市之首，在处理难产及妊娠合并内外科疾病方面具有丰富的临床经验和较高的技术水平，成功治愈了很多急危重症患者，孕产妇及新生儿死亡率均低于全市平均水平。
专家介绍：李健，徐州市第一人民医院产科主任医师，徐州医学院兼职副教授。徐州市医疗鉴定专家库成员、徐州医学会委员。1988年毕业于徐州医学院，一直从事妇产科临床医疗、教学工作，在具备妇产科各种专业知识和技能的基础上，专门从事产科工作多年，具有丰富的产科临床经验。有多篇有关难产的学术论文在核心期刊上发表。
专家擅长：高危孕产妇、各种产科并发症、合并症、各种难产的临床处理，子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、产钳、胎吸、臀位助产及徒手旋转胎头纠正胎位不正等。尤其对高危孕产妇、各种产科并发症及内外科合并症、难产等具有独到的临床处理方法，具有娴熟的产科手术技巧。
门诊时间：周五全天。
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