“身患重疾，本地医院治不了，我该去哪座城市、哪家医院，才不会跑冤枉路、花冤枉钱，不会耽误救治的时间？”“得了病，大医院住不进去，可又担心社区医院医术不够精湛，该怎么办？”……在寻医问药的路上，人们或多或少都有过这样的困惑。那么，该如何去解决这些矛盾呢？又该如何让患者在就医路上省事省心省钱呢？为此，徐州市第一人民医院探索出了一条具有鲜明特色的医改之路：与顶级医院的顶级科室、专家强强联手，将先进的医疗技术引进来，为患者铺设无障碍就医之路;与社区医院、县区医院合作，将自家精兵强将输入基层，提升基层医院的技术，让患者在家门口就能放心就诊。正是这种“引进来”又“输出去”的理念，让徐州市第一人民医院在社会中赢得了良好的口碑。
“引进来”：与顶级医院的顶级科室、专家强强联手
上个月，9月龄先天性心脏病幼儿苗苗(化名)被家人送往市第一人民医院就诊。要知道，在此之前，她的父母已带她去过多家大大小小的医院了，由于其病情严重，治疗风险大，医生们也只能无奈作罢。就这样，苗苗一家人在希望与失望中熬过了9个月，他们无比痛苦，因为他们不知道，哪座城市的哪家医院将够将苗苗真正从死亡线上拉过来。
徐州市第一人民医院心胸外科主任王金栋了解到苗苗的病情后，立即与北京安贞医院小儿心脏外科取得联系，为苗苗预定好床位后，并将苗苗的病情与该医院专家进行了交流。就这样，在王金栋主任的帮助下，苗苗一家立即赶往北京，第一时间顺利入院，并很快被安排进行了手术。10多天后，苗苗顺利出院，至此，苗苗一家人在就医路上的无奈与迷茫被驱散了。
而这一切如此顺利全都得益于市第一人民医院与北京安贞医院于去年11月份开展的合作。王金栋主任表示，北京安贞医院心脏外科中心在国内数一数二，年手术量达1万多台。
“正是由于北京安贞医院的心脏外科技术国内领先，因此不少患有严重的心脏病的患者将该医院视为最后的救命稻草，为此，排号难自然就摆在面前。”王金栋主任表示，“我们医院与北京安贞医院心脏外科开展合作之后，北京安贞医院的专家不仅会定期来我们医院会诊、开展手术，还将先进的治疗技术输入了来。患者如需转诊，我们会第一时间联系该医院的专家，为患者入院、手术开通绿色通道。值得一提的是，我们医院的诊断证明也同样得到北京安贞医院的认同，为患者省了钱。”
就医路上，如何能不跑冤枉路、不花冤枉钱又能紧急得到治疗的困惑不止发生在苗苗一家人身上。对此，王金栋主任表示，与顶级医院的顶级科室、专家开展合作，不仅可以将先进的医疗技术、医疗理念“引进来”，还可以为患者转诊开通方便之门，避免了患者出现不知如何选择医院，即便是去了也难排上号的尴尬局面，更重要的是，可让患者少花不少冤枉钱。
这样的故事不光发生在心胸外科，近期，26岁的李女士几经辗转来到市第一人民医院癫痫诊疗中心就诊，希望解除长达20多年之久的癫痫困扰。该中心黄红莉主任为其进行各项术前筛查确定为“额叶癫痫”。同样，40出头的货车司机张师傅也同样倍受癫痫摧残，为此，他不仅丢了工作，原本幸福快乐的家庭也因疾病的到来黯然失色，检查报告显示，张师傅的脑电图有异常脑电波，颞叶有明确放电，核磁共振及CT检查出现异常信号，海马硬化。
黄红莉主任表示，这两位患者都属于“难治性癫痫”，这是因为尽管目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，属于药物难治性癫痫，颞叶癫痫通常属于药物难治性癫痫。
黄主任表示，“幸运的是，由于该中心与北京天坛医院、协和医院都建立了合作关系，因此，我们与两家医院的专家第一时间取得了联系，专家及时赶赴徐州对患者进行了会诊，并确定了手术方案。如今，两名患者术后恢复非常好而这一切正是得益于我们医院的‘引进来’理念。”
“输出去”：将先进的管理、医疗技术输入基层医院
“身体有些不舒服，我要去社区医院找医生看看究竟是怎么回事。”
“社区医院能行吗，还是到大医院看看吧，省得耽误病情。”
“你还不知道吗，咱们社区医院可是有市第一人民医院的专家来坐诊。在社区医院看病不仅不用排队，还能让大专家看病，多好啊”“真的呀!那以后我有小病也先到社区医院看，在大医院排队、挂号真的是愁死人啊。”
这一幕不久前就发生在家住泉山区和平街道的王大妈身上，她告诉记者，“以前，不管大病小病都会去大医院看，主要是对社区医院不放心，可现在专家也到社区医院坐诊了，这不是既省时省力还放心，不知有多好!”
事实上，市第一人民医院这种将人才、医术向基层倾斜的做法，不止发生在和平社区卫生服务中心。市第一人民医院社会医疗管理科科长谢超表示：2005年，徐州市第一人民医院与沛县张庄镇医院建立了业务技术指导关系，一纸“白字黑字”就此确立了该院共建的第一家“医联体”单位正式成立。十年后的2015年，随着全国深化医疗改革力度的加大，“医联体”正式被纳入改革举措。作为改革的先行者和优质医疗资源下沉的样本，徐州市第一人民医院在成立80年之际，与本市及淮海经济区内98家基层医疗机构进、一步加深合作，共建跨区域“医联体”。此举意味着老百姓在基层就医更加方便，医疗资源可得到有效地利用。
“帮扶不是走形式、走过场，而是实实在在地将先进的医疗资源带给基层医院、基层百姓。”谢超科长表示，“基层医院可将需要帮扶的科室上报,然后，我们再针对性地选择对接科室、人员。比如，铜山区人民医院共有7个部门需要帮助，甚至涉及到行政管理，为此，我们将委派一名业务副院长前往帮助，其它科室将委派主任医师前往，这些人员将于7月底到位，担负为期一年的医疗技术指导、行政管理、重点专科建设等任务。当然，基层医院也可派人来市第一人民医院进修。值得一提的是，为了做好这份工作，我们医院还专门成立了一个博士义诊团，他们定期到社区医院、县区医院进行义诊。”
“上通下沉”：旨在让患者得到最大的实惠
上通，通达顶级医院的顶级科室、专家，形成握拳之力，直接击溃患者就医路上的一切障碍。如今，这种“强强合作”的优势在患者会诊、转诊等方面都愈发明显，然而，这一切都得益于市第一人民医院所用的“引进来”精神。现在，市第一人民医院与北京、上海等大型综合性医院建立合作，寻求上级医院的业务指导，比如，徐州地区唯一一家“卒中中心”落户市第一人民医院，成为全国首批卒中中心联盟成员单位，与北京安贞医院心胸外科等十余家医院建立了正规医疗合作联合。今后，这一联合体的范围还将陆续扩大，让百姓享受到快捷的优质资源服务。
下沉，即将医疗资源下沉。实现基层首诊，双向转诊，上下联动的分级诊疗机制，提升基层医疗卫生机构的能力，促进公立医院和基层医院、卫生机构的合理分工，从而形成以协同服务为核心，医疗技术为支撑，以基层能力提升为基础的多种形式;上下联动的医疗服务模式。也就是说，通过医联体模式，将三甲医院与基层医疗机构绑在同一辆战车上，三级医院的专家通过实际带教、坐诊、查房、会诊、病例讨论、科研活动，有计划、系统地提升基层医疗医师的服务水平，变“输血式扶贫”为“造血式扶贫”。为基层和社区培养一批留得住、工作拿得起、百姓信得过的全科医生。同时可逐渐改变大医院人满为患、一号难求，基层医疗机构门可罗雀、难以维持的状况。当然，基层医院患者在会诊、转诊方面也同样将开通绿色通道。真正实现基层医疗机构从医联体建设中提高业务水平，大医院能集中更多的精力研究疑难杂症。
事实上，不管是“上通”还是“下沉”，其目的都是为了让患者得到最大的实惠。让他们在求医路上不再迷惘，不再跑冤枉路、花冤枉钱。也正是秉承了“一切为患者着想”的理念，徐州市第一人民医院在医改这条道路上，走出了自己的特色。
上通下沉，向上通达顶级医院，向下沉浸基层医疗机构，以谦逊之态度，学习之精神，不断提升自我。同时，以付出为己任，担当之义务，培养基层医疗机构的“造血”功能。徐州市第一人民医院脚踏实地进行医疗改革，走出了另一番风景。而这番风景的背后，有患者的微笑、满足与感谢，更有无数医疗工作者的默默付出，但是，他们认为这一切值得。
（焦海波 黄玉梅 报道）
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