呼吸一科任光明主任：哮喘可危及生命 需个性化治疗

　　11月26日上午，在徐州报业传媒集团五楼会议室，由徐州市第一人民医院呼吸一科主任任光明带来的健康讲座《冬季常见呼吸系统疾病的防治》，赢得了在场数百名听众的一致好评。普通感冒和流感有什么区别，哮喘究竟应该怎样防治，慢阻肺的常见症状又有哪些……专家一一进行了阐述，并就现场市民的提问进行了耐心解答。

　　名医大讲堂由徐州市卫生和计划生育委员会、徐州报业传媒集团主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办。

　　感冒、流感有区别，做好5点有效预防

　　“感冒，俗称伤风，是由病毒或细菌引起的上呼吸道感染性炎症，是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。”任主任表示，普通感冒，也称“伤风”，是由多种病毒引起的，是一种呼吸道常见病，多发于秋冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的，是急性呼吸道传染病，病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。

　　任主任强调，感冒或者流感一定要及时就诊，尤其是老年人，以免加重病情，甚至诱发其他疾病。同时，并发细菌感染时，可考虑使用抗生素，目前尚无特效抗病毒药物，病毒感染还需要自身免疫力抵抗，切莫乱用抗生素。另外，要注意充分休息、保暖，多饮水，保持室内通风。尤其冬季天气干燥，饮水不但有助于疾病恢复，还具有很好的祛痰效果。水是最好的化痰药，但也不能喝太多的水，小心“水中毒”。 那么，如何预防感冒呢？任主任表示，首先，要有一个良好的生活习惯。“早睡早起精神好”，良好的睡眠习惯不仅能够让我们在第二天有精神，更可以提高身体的免疫力，从而减少疾病的发生。

　　其次，注意饮食营养。特别是年轻人，由于每天的日程安排都比较满，有时候不能保证三餐的规律时间，也不会注意饮食的科学性，明明嗓子发炎，仍然酗酒吃辣椒。所以，饮食不能小觑。大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、红薯、萝卜等均是冬季适宜的食物。在感冒的时候，绝对要保证饮食营养充足，还要注意忌口。

　　第三，心情舒畅、及时减压，也对预防感冒有很好的作用。有专家指出，压力是致使免疫力下降的一个重要原因，现代人的工作、学习压力都比较大，种种压力会致使身体免疫力逐渐下降，流感就会悄悄找上你。

　　第四，减少公共场合的逗留时间，勤洗手。一般公共场所人员都比较复杂，也是流感传播的温床，再加上空气流通不畅，很容易会被别人传染上感冒。所以，尽量减少在公共场所的逗留时间也不失为预防感冒的好办法。当然，外出回家后要多洗手，预防病从口入。

　　第五，适当的锻炼可加强对疾病的抵抗力。比如，跑步、跳操等，都会对身体免疫力的加强有帮助。

　　哮喘可危及生命，需个性化治疗

　　“哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄，令呼吸不顺畅。”市一院呼吸一科任光明主任表示，哮喘突然发作可引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命，同时，对生长发育也会产生障碍，哮喘患者易得阻塞性肺疾患和慢性肺心病。

　　任主任表示，哮喘除了遗传因素外，还与环境因素有关。比如，尘螨、蟑螂等过敏原；烟草烟雾；动物毛发：室外花粉和霉菌等。此外，运动、强烈的情绪表达、天气忽冷忽热、药物、某些食物（特别是海鲜类、昆虫类）也会诱发哮喘。

　　“哮喘虽然可怕，但只要合理治疗、合理控制，哮喘患者也可以正常生活。”任主任表示，值得一提的是，吸入法是最有效的治疗哮喘的给药方法。若是哮喘偶尔发作，可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂，若是经常性发作，则可以使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，并按照《哮喘防治指南》，采取阶段治疗方案。

　　任主任表示，哮喘需要做好六个方面的管理计划。

　　1、哮喘患者要与医生建立伙伴关系。

　　2、通过症状和肺功能评价监测哮喘严重程度。

　　3、避免可控制哮喘的触发因索。

　　4、建立长期管理的药物治疗计划。

　　5、建立管理哮喘发作的方案。

　　6、提供规律性的随访护理。

　　早发现、早治疗，做好自我管理

　　慢阻肺是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。

　　慢阻肺通常包括慢性支气管炎和肺气肿。慢阻肺的常见症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、．喘息和胸闷。

　　任主任表示，值得一提的是，由于病人初期可能没有症状，随着时间的延长，慢慢出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，这些症状常常先于气流受限出现并持续多年，但常常被患者忽视或低估，认为是由于衰老和缺乏锻炼所致。随着气流受限的加重，进而出现气急，但由于病程较长，病人存在一定的适应性和耐受性，故而常常被忽视。当气急的问题变得明显，患者觉得该去就诊的时候，疾病也已经进入中度或严重的阶段。此时，小支气管和肺泡已经有了一定程度的破坏，肺功能也明显下降。最重要的是这些变化一旦产生便无法完全恢复正常，此时已经严重地威胁到病人的健康和生命。

　　“慢阻肺的合并症有肺癌、骨质疏松、糖尿病、心血管疾病、抑郁和焦虑等。”任主任表示，“戒烟能改善慢阻肺病情，同时患者应避免接触有害气体或颗粒、健康饮食、劳逸结合、缓解压力、预防感冒。”

　　据悉，慢阻肺稳定期进行长期家庭氧疗可提高具有慢性呼吸衰竭患者的生存率。肺康复是一项为肺部患者量身定做的一系列肺部康复计划，包括运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上下肢运动训练；缩唇呼吸法可避免小气道塌陷，减轻呼吸短促，有利于肺泡内气体排出；腹式呼吸可提高心肺功能，增加肺活量．缓解气短、呼吸困难等症状。使用排痰法可起到保持呼吸道畅通，排出肺内痰液等等。

　　消除恐惧心理，肺癌有法可治

　　讲座现场，任主任还就肺癌作了简要介绍。目前认为吸烟是肺癌的高危因素，烟草中有超过3000种化学物质。从事铝、砷、石棉、铬化合物、焦炭一炉、芥子气作业者以及空气污染，特别是工业废气污染都是肺癌的高危因素。与此同时，放射、肺部慢性感染及情绪压力等也都是肺癌的高危因素。任主任表示，患者消除恐惧心理，肺癌有法可治。

　　任主任表示，以咳嗽为始发症状的肺癌患者约为二分之一至三分之二；三分之一至二分之一的肺癌患者会出现咯血症状，多为偶尔痰中带血丝，以此为首发的患者约占三分之一；三分之一至五分之三的患者会出现胸痛症状；患者还会出现由阻塞性肺炎或肿瘤热引起的发热；骨关节病变、异位内分泌综合征等肺外症状：由肿瘤转移引起的症状约占10%：十分之一至二分之一的患者有胸闷气短的症状；其他还有声音嘶哑、体重减轻等症状。

　　对于以下情况，应视为肺癌高危因素，一旦有类似情况应及肘到医院就诊：

　　1、年龄>40岁且长期吸烟，尤其是>400年支（每天吸烟支数×吸烟年数）；

　　2、刺激性咳嗽2-3周经治疗无效；

　　3、原有呼吸道疾病咳嗽性质发生改变；

　　4、痰中带血；

　　5、同一部位反复发作的肺炎；

　　6、肺部孤立性结节或肿块； 

　　7、原因不明的声音嘶哑。

　　“可通过胸部X光检测、痰脱落细胞学检查、纤支镜检查、CT、磁共振、经皮肺穿、淋巴结活检、胸腔穿刺检查、肿瘤标记物等方法，尽早诊断，因为早期肺癌诊断对治疗效果的好坏起很大作用。”任主任表示，肺癌禁忌食物包括：烟酒；辛辣刺激性食物：葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等；油煎、烧烤等热性食物、油腻生痰的食物。