白内障摘除要“熟透”？ 最佳矫正视力<0.3就应该手术

　　今天是“6·6全国爱眼日”，为了呼吁大家关注眼睛健康，6月4日上午，由徐州市卫生和计划生育委员会和徐州报业传媒集团主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的名医大讲堂上，徐州市第一人民医院眼科诊疗中心副主任、眼三科主任、主任医师、副教授邵新香，给大家带来一场以“认清白内障误区，远离‘眼中雾霾’”为主题的健康知识讲座。

　　现场听众热情高

　　老人坐轮椅前来听课 感动主讲人

　　6月4日上午8点30分，在徐州报业传媒集团5楼会议室，尽管距离本次“名医大讲堂”的开讲还有半个小时，但会议室内已经陆陆续续来了很多听讲座的市民，不久会议室就被人们挤满了，一些来晚的听众甚至调侃，“名医大讲堂的知名度越来越高，大家来的越来越早，越来越多了，这样下去，以后要带小马扎来听讲座了。”

　　特别令人感动的是，一位87岁的老人听说邵新香主任来报社讲课，特意一早来到报社。遗憾地是，由于老人腿脚不便，无法到达会场。邵主任听说后非常感动，特地来到报社一楼大厅，组织人力准备把老年人抬上五楼，但老年人不愿麻烦大家，只能在会场外与老人交流并亲切合影留念，并把电话留给了老人，以方便联系。另外，邵主任还表示，会尽一切努力帮助老人。

　　同时发现，不少市民打算利用手机拍照功能或者用笔记录的方法将专家讲解的知识一一留存、记录下来。 65岁的李大妈特地选了一个靠前排的位置，并且将准备好的本、笔拿了出来。她说，自从听报社的名医大讲堂，她已经做了两本的笔记了，没事儿的时候就会拿出来看看，不仅了解了一些健康知识常识，还让自己就医时少走了许多弯路。

　　“由于经常来听名医大讲堂，我都快成家里的专家了。”49岁的王女士说，每次听完专家的讲座后，她都会利用茶余饭后的时间给家里人讲一下本次专家提到的健康知识要点。真的要感谢名医大讲堂给大家一个普及健康知识的平台，也给大家一个与名专家面对面的机会。

　　同时现场发现，不少市民都是有备而来的。市民赵大爷表示，左眼视野也是越来越模糊了，不知道是不是眼里有白内障了，趁此机会他也想咨询一下专家。

　　视力下降、视物模糊重影等

　　小心白内障找上门

　　当天，邵新香主任首先利用图片以及通俗易通的语言为现场听众介绍了眼球的构造，从而指出白内障的发病部位就是晶状体。而由于各种原因引起的晶状体混浊，导致光线被无法投射在视网膜上，致使视物模糊，统称为白内障。

　　邵主任表示，白内障为视力残疾的首要致残原因，在我国，目前有白内障患者670万，且每年新增白内障患者60万，值得一提的是，1988年以来，已有840万白内障患者通过手术得以重见光明。

　　那么，有哪些症状可以提醒人们有可能患上白内障了，需要到医院就诊了呢？对此，邵主任表示，比如，视力逐渐下降，视物模糊；夜间视力下降；视物变暗或变黄；视物变形或重影；近视度数加深，需要频繁更换眼镜等，当然，因白内障部位及程度不同，症状略有不同，一般情况下无红、痛、痒、流泪等症状，临床表现为单或双侧性，两眼发病可有先后。

　　邵主任表示，白内障发病的确切病因目前尚不明确，可有多种原因引起。最常见的白内障是由于人体自然老化而形成的，即“老年性白内障”，随着年龄增长，发病比例增加，60岁以上人群更加明显。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为“先天性白内障”。外伤、糖尿病等因素诱发的白内障则称为“并发性白内障”。

　　药物治疗白内障？目前尚无特效药

　　据悉，人体的老化是一种自然规律，因此白内障很难预防。如果将眼睛比喻成一台“照相机”，那么白内障就相当于“磨花了的镜头”，导致照片拍的模糊不清。那么，要治疗这个“磨花了的镜头”（白内障）的方法是更换新镜头；同理，要治疗白内障，是通过手术去掉自身混浊的白内障，换为透明清晰的人工晶状体。值得一提的是，目前尚无疗效肯定的特效药。邵主任表示，很多老年人对于治疗白内障眼药水非常依赖，其中一部分原因来自于对白内障手术的未知和恐惧心理，这也是人之常情。

　　白内障手术方式有传统的白内障囊外摘除术(ECCE) +人工晶体植入术，小切口白内障摘除术（SICS）+人工晶体植入术、超声乳化术（PHACO）+人工晶体植入手术。超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术是目前开展最普遍也比较理想的方法。手术中只需经过很小的切口将超声乳化针头伸入眼球内，把混浊的晶状体通过超声波的力量将其乳化吸出，再植入一个完整的人工晶状体即可。不过并非所有患者都适合Phaco手术，可咨询医生，选择最合适的手术方法。

　　白内障摘除后需植入人工晶体，人工晶体有硬性人工晶体和折叠型人工晶体。硬性人工晶体不能折叠，切口大、伤口愈合慢、术后散光大、术后感染几率大。折叠型人工晶体则可以折叠、切口小、伤口愈合快、术后散光小、术后感染几率小 。值得一提的是，单焦点晶体只有一个焦点，通常可以提供一个距离的清晰视力。如果看远清楚，看书或看电脑时就需要戴眼镜。多焦点人工晶体满足不同的视力需求。

　　当然，医生也会通过详细检查和准确计算，结合患者全身及眼部情况、平时生活习惯和期望视力帮助患者选择合适的手术方式和匹配的人工晶体。

　　白内障摘除要“熟透”？

　　最佳矫正视力<0.3就应该手术

　　邵主任表示，以前，由于手术技术不完善和手术设备落后的原因，白内障要等到“成熟”了才能手术，因此老百姓都知道不熟不能做。但现在，这个观念显然已过时了，随着眼科显微技术的发展，白内障手术技术非常成熟了，通过先进的超声乳化仪即可将白内障粉碎吸出，因此只要视力下降影响日常生活，即可来医院就诊，由医生根据实际情况决定最佳时机，过熟的白内障反而会增加手术风险及难度。同时，极易诱发继发性青光眼，造成不可逆的视力丧失，治疗起来会更加复杂和困难，术后的视力的恢复也往往不理想。一般来讲，最佳矫正视力<0.3，应该手术。

　　“白内障摘除后，还会再长出白内障吗？”对此，邵主任表示，后发性白内障是手术后后囊膜发生的浑浊，用激光打开后囊膜就能提高视力。

　　邵主任表示，还有些患者疑惑为什么做完白内障手术后其他眼病陆续而来，是手术后遗症吗？事实上，并非是手术造成的，而是患者本身就有眼疾，只是由于手术前眼睛被浑浊的晶状体“挡住”，其他眼疾无法暴露出来了。白内障摘除后，其他眼疾显现出来了，如眼前飞蚊。

　　“做白内障手术之前，要做常规眼部检查：包括视力、视功能检查，眼压、泪器检查，裂隙灯、眼底检查等”邵主任表示，此外，术前要做全身检查，心血管疾病应控制病情后再手术，糖尿病患者应先控制血糖，术前应用抗生素眼水点眼防止感染，合并眼部疾患时应慎重决定手术时机及方式比如，慢性泪囊炎、青光眼和眼底病变等。

　　邵主任表示，对于患者而言，不必要紧张，手术中与医生密切配合。手术开始后不要随意讲话，咳嗽，或者移动身体。术中一般不会疼，可能只是眼睛有些胀，如果确实痛，可以告诉医生追加适量麻药。

　　白内障摘除就万事大吉？

　　术后护理谨记“五要”“五不要”

　　邵主任表示，做完白内障手术并不意味着万事大吉了。护理过程中的“五要”“五不要”一定要谨记在心，做好术后护理工作，才能让眼睛快快的恢复至正常视力。 据悉，“五要”：要认真休息，要认真点眼药，要保持眼部清洁，要保持大便通畅，要按时复查。“五不要”：不要持续低头，不要用力咳嗽，不要揉眼睛，不要提重物，不要吃刺激性食物，烟、酒、辣椒等。如果眼睛出现了刺痛、发红，不断流泪，视力突然减退、消失，应速回医院检查。

　　据悉，市第一人民医院眼科在省内率先开展白内障日间手术。日间手术指当日住院、当日手术，住院观察1天，次日查房无手术并发症发生即在24小时出院。术前检查、术后复诊均在门诊完成。病人和家属可自由选择和安排去医院的时间。

　　邵主任表示，日间手术不仅方便了病人，也缩短了陪护时间，减少了病人的治疗费用，消除了病人的紧张情绪，还增加了床位使用率，给国家节约了资源，加快了周转率，减缓了眼科病人住院难、排队长的困难，使更多的床位留给了病情更加复杂的病人使用。

　　据悉，每位白内障病人日间手术费用比常规住院减少近2000元，节约了病人的开支，减少了患者的经济压力。

　　（焦海波 黄玉梅）