胆脂瘤“吃”骨头 头痛欲裂似戴“紧箍”

　　在谈瘤色变、谈癌色变的今天，相信大多数人看到诊断里带“瘤”的第一反应是“啊？瘤子？良性恶性？”。近日，市一院耳鼻咽喉科成功救治一例巨大胆脂瘤患者。专家提醒：胆脂瘤型中耳炎危害大，可危及生命。切莫轻视中耳炎，及时到正规医院进行有效检查和治疗是恢复健康的根本。

　　高热40℃头痛欲裂  原是胆脂瘤“吃”骨头惹的祸

　　患者王大姐（化名）家住新沂，今年40岁，耳朵里流脓伴听力下降2年多，伴阵发性头痛欲裂似戴“紧箍咒”，体温有时高达40℃。曾在当地医院及我市某三级医院就诊，以“慢性中耳炎”予以抗炎治疗，效果欠佳。近一周来右耳流脓频繁，脓中带血，嗅之恶臭，伴阵发性头痛加剧，右面颊部麻木感。就在家人心急如焚之时，经打听，慕名前来徐州市第一人民医院耳鼻咽喉科找到王浩副主任。王主任予以详细询问病史，并做全面、细致的全身体检，乳突CT示右侧乳突硬化性密度增高，乳突及鼓室内可见软组织密度影，部分骨质破坏，听小骨未见明确显示，右侧外耳道内软组织阴影，提示右侧中耳乳突炎，胆脂瘤形成，以“慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）”收入院。入院后完善各项检查后，科主任刘芳芳主持全科术前讨论，并精心拟定个性化的手术方案,由王浩副主任主刀在全麻下行“右耳乳突根治术”，术中可见胆脂瘤“吃”掉了患者部分颅骨，予以顺利巧捉并歼灭耳朵里的这枚“破坏大王”，充分通畅引流出大量脓液。术后，患者没有出现面瘫、眩晕及耳鸣及颅内感染等并发症，体温正常，听力较前明显提高。王大姐激动地说：“感谢王主任解除了困扰我两年多的‘魔咒’，现在感觉可轻松了。”

　　胆脂瘤型中耳炎可危及生命

　　为什么看似平常的“中耳炎”竟有如此大的危害？王浩主任解释，慢性中耳炎分为三种：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中以胆脂瘤型的后果最为严重。胆脂瘤虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤子。中耳胆脂瘤是中耳内部结构脱落上皮长期堆积形成的，属于炎症性病变，并非真正的肿瘤，其组织结构为囊性，因囊内含有胆固醇结晶，故医学上称之为胆脂瘤。但胆脂瘤一旦形成，就会越长越大，并且持续不断地向四周扩张，从而造成邻近骨质、神经、血管等造成破坏，引起严重并发症，如鼓膜穿孔、听小骨破坏、化脓性迷路炎、耳聋和面神经麻痹等，严重者可引起化脓性脑膜炎甚至脑脓肿等危及生命的并发症。

　　王主任解释，胆脂瘤通常从中耳附近向里长，外观无异常，病情十分隐蔽。形成胆脂瘤的原因很多，最多见的原因还是咽鼓管功能的异常。咽鼓管是一条帮助耳朵呼吸的重要通道，一旦咽鼓管堵塞，中耳内会出现负压、渗出等，如果不及时治疗，会形成分泌性中耳炎。病情继续进展，会出现鼓膜粘连或者形成胆脂瘤。唇腭裂的患者大多咽鼓管先天发育异常，因此得胆脂瘤的几率要远远高于常人。还有其他原因，比如中耳炎治疗不及时使得中耳腔内的小的呼吸通道堵塞，会形成胆脂瘤。鼓膜穿孔、长期反复耳流脓的患者，鼓膜表面的上皮层向中耳腔内生长形成胆脂瘤。

　　王主任提醒，胆脂瘤虽然不是瘤，却像瘤子一样会破坏周边的结构，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须进行手术治疗。此外，一些慢性中耳炎若长时间不治疗，有可能从普通的单纯型向骨疡型、胆脂瘤型发展。如果耳朵长期持续流脓，且伴有特殊恶臭，一定要及时到医院进行详细检查。

　　黄玉梅