5岁男孩龙龙（化名）来自萧县，因为母亲发现他晚上睡觉老是出现“憋气”的情况，所以特地带他来到市第一人民医院耳鼻喉科寻求帮助。龙龙妈妈告诉该科室主任刘芳芳，龙龙两岁时就出现了睡觉打呼噜的情况，夏天少感冒，孩子晚上休息的还不错，可一到冬天就不行了，若是又患上了感冒，那孩子一晚上就别想睡个安稳觉了，呼噜越打声音越大，而且还经常出现“憋气”的情况。他曾带孩子到当地医院看过，但医院医生说扁桃体、腺样体还不算特别肥大，就给孩子开了些吃的、喷鼻的药，但效果并没有改善。
刘芳芳主任表示，鼾症是睡眠问题的一种，分为原发性鼾症、上气道阻力综合征、低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征属于睡眠呼吸障碍性疾病中最严重的一种，需要药物或手术治疗。孩子在睡眠中之所以会出现鼾声，主要是呼吸气流不畅的表现。气流不畅会引起孩子身体各部位出现缺氧状况，特别是大脑缺氧，进而影响到学习记忆力、认知能力和智力发育。甚至引起孩子出现不同程度的颅面部畸形。
那龙龙是否需要进行手术呢？对此，刘主任建议龙龙做睡眠监测，通过监测数据分析龙龙是否是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是否达到了手术指标。
8小时呼吸骤停30多次，最长达30多秒
近日，龙龙在妈妈的陪伴下来到了耳鼻喉科睡眠监护室，刘主任向他们讲解了注意事项，随后技术员将电极贴在龙龙的四肢、面部、躯干，电极同时与监测仪上相连接，并持续监测8小时以上。为了不影响监测效果，刘主任表示，龙龙若是睡眠中间醒了需要大小便，都需要在床上解决。同时，龙龙的妈妈还要看护好龙龙，以防电极贴脱掉落。
第二天一早，睡眠监测仪就将龙龙一晚上的睡眠状况记录在案了。刘主任通过数据分析了解到，龙龙8小时睡眠时间内，呼吸骤停出现30多次，最长达30多秒。与此同时，龙龙还出现了129次的低通气情况，睡眠效率仅为66.1%，而正常人的睡眠效率应该达到88.9%。另外，最低血氧饱和度为74%，而正常人的血氧饱和度应该不低于95%。同时，通过数据分析，龙龙的确为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，具备手术指征。
为此，刘芳芳主任为龙龙进行了相关手术，手术时间约半小时，现在龙龙恢复的很好。龙龙的妈妈表示，再也不用晚上操心孩子“憋气”的情况了，孩子能睡个好觉了，大人也能睡个好觉了。
打鼾是病，肥胖人群最易中招
刘芳芳主任表示，打鼾是常见的睡眠现象，大人、小孩都有，很多人认为打鼾是睡的香、睡得沉的表现，所以不以为意，事实上，打鼾是病，需要进行积极的治疗。打鼾使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、心率失常、心肌梗死、心绞痛。更严重的是夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
据悉，儿童打鼾在2-12岁高发，扁桃体、腺样体肥大是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因。当然，肥胖、过敏性鼻炎、哮喘等也都有可能引发鼾症。特别是成人打鼾，不少都是肥胖引发的。
“治疗方法则因人而异。”刘主任表示，根据患者的实际健康情况、睡眠呼吸暂停的严重程度及其他临床表现来选择。目前治疗方法大致可分为手术治疗和持续正压通气治疗。手术治疗即切割除重肥大的扁桃体、扩张上呼吸管道、手术正颚等方法改善;持续正压通气治疗即在睡眠时佩戴呼吸机,以气压冲开上呼吸管道、改善睡眠品质。
侧卧尤其右侧卧位有助于缓解鼾症
有什么方法可以缓解打呼噜吗？对此，刘主任表示，酒精有麻醉作用，可引起肌肉松弛，导致鼾声如雷。习惯性打鼾者睡前应禁止饮酒，尤其是烈性酒。而烟雾中的毒物刺激呼吸道，引起呼吸道肿胀，导致气道不畅。打鼾严重者，床垫不应太软，最好睡硬板床。枕头不宜过高，厚度以单侧肩宽为宜。习惯性打鼾者可在睡衣的背后缝制一个小口袋，入睡时，将一个网球或小皮球放人其中，这样，可以避免仰卧入睡，从而有效地防止打鼾。采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。有些药物，如安眠药、抗组织胺药，可松弛肌肉，应尽量避免服用。肥胖者打鼾是瘦人的三倍。因此，对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动，增强免疫力。鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。
刘芳芳，徐州市第一人民医院耳鼻喉科主任、主任医师、医学硕士、学科带头人。中华医学会会员、江苏省医学会耳鼻咽喉科分会委员、徐州医学会耳鼻咽喉科分会主任委员、徐州医学会医疗事故技术鉴定及劳动能力鉴定专家库成员、鼓楼区老科协副会长。2014年被江苏省卫生厅认证为耳鼻咽喉-头颈外科专业拥有三、四级内镜资格的首批专家。擅长鼻内镜微创手术、睡眠呼吸障碍疾病的外科治疗、头颈肿瘤手术、听力障碍相关疾病的治疗等。先后获得徐州市新技术引进三等奖及徐州市科学技术情报研究成果二等奖。
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