烧伤整形科邓向东：功能康复效果远远大于疤痕类药物

　　不同于其他的烧伤治疗理念，市一院烧伤整形科主任邓向东说，烧伤是一门多学科知识相互交叉、渗透，富有创新性的医学学科，不仅是对患者外貌的修整，也是一次“整心”的过程，是一项重塑心灵的工程。听了邓主任关于烧伤科的治疗理念的介绍，不仅为他们以心灵抚慰法治病救人的治疗理念而点赞。

　　无痛换药减少患者康复过程中的不适

　　一般来说，烧伤、烫伤患者的康复过程是个比较煎熬的过程，而换药时的疼痛让患者尤为烦扰。“减少患者就诊过程中的不适，是对医疗服务的自然要求” 邓主任说，“我们在给病患换药时会尽量地减少病人的疼痛。换药时，我们会努力平静自己，保持耐心，戒除急躁情绪，对伤口敷料予以充分清洁浸泡，并采用无粘连新型敷料，使用有隔离作用、且有轻微镇痛作用的药膏……这一系列措施就是极大的预防了更换与伤口发生粘连的敷料的痛苦，还可以减少换药过程中对患者创面的二次伤害，使患者更快的愈合。”邓主任介绍的第一个疗伤理念就是无疼痛换要处理。

　　正在科里救治的4岁病患儿童，全身烫伤面积接近百分之四十，每次换药之前都会对患者进行浸浴，不仅彻底清洁了创面，还顺利清除了与伤口发生粘连的敷料，使患儿在换药过程中感受不到太多的疼痛。“一般儿童患者对换药都会因疼痛产生程度不等的恐惧，可是这个患者因为没有感到太大的痛苦，并没有产生对换药的恐惧及排斥。” 邓主任说，“孩子如今恢复的很好，很快就会出院了。”

　　合理使用抗生素

　　“一般患者创面生长情况不好，常会想到是不是抗生素没有使用到位，感染控制不住影响创面愈合。其实，这是一个错误的观念，对于烧伤患者的治疗，首要的治疗是对创面进行恰当的处理，抗生素在整个治疗过程中只是辅助作用。绝大多数烧伤面积在5%以下的患者都可以不口服或静脉使用抗生素” 邓主任说，“前面提到的4岁患儿，虽然烧伤面积接近40%，静脉使用抗生素时间也只有10天，患者在后来20多天的治疗过程中，通过积极的换药及其他治疗措施，病情康复很平稳，并没有出现感染迹象。”

　　邓主任解释说：“静脉抗生素使用时间短，病程中需要的输液治疗时间随之缩短，减少了患者在治疗过程中因输液产生的不适，患者伤后低沉的情绪更容易得到恢复，饮食睡眠情况也容易得到改善，对治疗就会有很大的帮助。”

　　市一院烧伤整形科对抗生素的使用指征把控严格是建立在合理的配套治疗方案基础上的，比如创面彻底的清洁、局部药物合理的使用、积极的营养支持等。“我们首先要保证创面顺利愈合，绝对不会让患者因抗生素使用时间短而发生创面感染的。”邓主任说，“我们想要告诉大家的是，烧伤患者的一些抗生素使用方式其实就是滥用抗生素的现象之一，对促进创面愈合并没有帮助”。

　　烧伤病人的营养尤为重要

　　市一院烧伤整形科对于病患的胃肠道营养关注度很高，针对烧伤病患的特点配制专门的营养食谱，为的就是让病人能更加舒适地配合治疗。为此，烧伤科医疗组建议病患增加食物的量和次数，“利于创面的修复和增强机体的抵抗力，必要时由科室医疗组的营养师根据病人的病情需要配制要素饮食。”

　　功能康复效果远远大于疤痕类药物

　　“在瘢痕的各种治疗措施中，功能康复治疗的效果远远优于疤痕类药物的治疗效果。”邓主任介绍说，烧伤瘢痕的功能康复治疗常见的有电疗、压力治疗、光疗、放疗等，“但是，多年的临床实践表明，效果最好的就是‘压力疗法’。”邓主任强调说，大部分瘢痕患者渴望有一种药能有效的治疗瘢痕，遗憾的是，到目前为止，所有治疗疤痕药物的效果都不是很理想，开发具有明显疗效疤痕类药物仍然是一项没被攻克的世界性难题。在这里，邓主任还特别提到，一些患者花很多钱去买瘢痕药，甚至有少数不幸的患者因此出现资金不足求助于众筹平台，这都是迷信药物效果而导致的错误行为。广大患者应对瘢痕药物的宣传保持理性，药物只能起有限的辅助作用。

　　压力疗法是目前疗效最突出的瘢痕治疗措施，在专业的疤痕治疗指南中，首推的治疗方法就压力疗法。弹力衣治疗是日常生活中最常见的压力治疗措施，其治疗的效果与压力的调适密切相关。另外，对瘢痕进行频繁的按摩也是一种有效的压力治疗。通常，市一院烧伤科会指导患者了解怎样对自己的瘢痕进行正确的按摩，因为，瘢痕的按摩康复治疗是个长期的过程，患者自己学会相应的按摩手法不仅有助于患者保持压力治疗的強度及频率，确保治疗的效果，还能极大的减少患者的经济负担。

　　关注·市一院烧伤整形科

　　徐州市第一人民医院烧伤整形科学科历史悠久，创建于1970年，是淮海地区最早成立的烧伤整形科。现为徐州市卫计委唯一指定的烧伤救治中心，以有效应对徐州地区突发公共卫生事件。烧伤整形科拥有一大批先进的仪器设备，总价值超过500万元，为守护百姓健康提供坚实的硬件条件。烧伤整形科成立40余年来，成功救治了大量的严重烧伤、慢性创面、瘢痕畸形等方面的患者，总结和形成了一整套危重患者救治技术及皮肤创（烧）伤修复技术。

　　专家介绍：邓向东，主任医师，医学博士后，徐州市第一人民医院烧伤整形科主任。擅长对各种原因的危重烧伤、爆炸复合伤；中、小面积烧伤、烫伤、电烧伤、化学烧伤（硫酸、盐酸、王水、苛性钠）、热压伤、热机械复合伤、各种难治性创面（放射性溃疡、褥疮、糖尿病溃疡、皮肤剥脱伤等）的治疗。对各种烧伤后瘢痕与畸形、各种创伤以及各种手术后瘢痕与组织缺损等方面的处理经验丰富，颇有建树。多次参加国家、军队和地方的重大抢救任务，均圆满完成任务。

　　（通讯员 焦海波 韩黎雯）