“涂了不少药膏了，可孩子身上的湿疹怎么就治不好呢？”从市一院皮肤科主任赵建斌处了解到，随着天气渐冷，前来就诊的特应性皮炎患者增多。值得一提的是，不少患者将其与湿疹相混淆，造成病情久治不愈。事实上，特应性皮炎早期病情控制很重要，可通过少接触诱发因素来避免，治疗方案因人而异注重个性化、阶梯化。
案例：特应性皮炎被误认湿疹 久治不愈
“医生，您快给看看，我家孩子身上的湿疹怎么就治不好呢？”近日，市民李女士带着2岁的女儿前往市第一人民医院皮肤科就诊，李女士告诉皮肤科主任赵建斌，一年多来，她发现女儿身上反复出现红疹子，于是带女儿到附近诊所就诊，医生诊断为小儿湿疹，给她们开了一些外涂药膏和洗液，并嘱咐不让孩子抓挠患处即可，其他并无大碍，慢慢会好的。
“每次给孩子涂药，只能短期改善。一停药，很快复发，患处特别痒，孩子晚上睡觉也睡不好，常常哭闹不止，大人看着也心疼。”李女士表示。
赵主任详细查看了李女士女儿身上的红疹，发现孩子还伴有轻度的结膜炎和哮喘，因此，确诊孩子患上的并非湿疹而是特应性皮炎。
赵主任表示，将特应性皮炎当做湿疹的家长并不占少数。事实上，特应性皮炎（又称特应性湿疹）与湿疹不同，大多数人在5岁前就开始出现症状，患者有明显的瘙痒和皮肤干燥。其发病机制比较复杂，可能与“皮肤屏障功能缺陷”有关。这些屏障功能缺陷使外界物质更容易刺激皮肤从而导致瘙痒和炎症。简单地使用治疗湿疹的方法治疗特应性皮炎是达不到满意的治疗效果的。
该病会反复发作 早期病情控制很重要
“特应性皮炎在不同人身上的表现也是不一样的，但都有一个共同的特征——瘙痒。”赵主任表示，事实上，特应性皮炎的症状通常是从瘙痒开始的，然后才出现各种各样的皮疹表现。在婴儿期，皮疹通常出现在面颊部和头皮。儿童期，皮疹可出现在肘窝、腘窝和小腿伸侧。青年和成人最常见的受累部位包括面部、颈部和肘窝、膝关节及脚踝部。值得一提的是，不论皮疹出现在哪里，通常表现为皮肤干燥、发红和剧烈瘙痒。皮肤干燥可出现裂隙和出血，部分患者甚至出现小水疱和流黄水的等表现。长期搔抓可导致皮肤变厚，像老树皮或皮革样，医生称这种改变为“苔藓样化”。
据了解，通常来讲，特应性皮炎会反复发作，可通过少接触诱发因素来避免。诱发因素（也称过敏原）是能刺激皮肤和诱发瘙痒的物质，如花粉、尘螨、动物皮屑以及某些食物等，不同人的诱发因素并不一样。
赵主任表示，患特应性皮炎的患儿能否自行痊愈，目前没有确切的答案，有些儿童的症状在学龄前会逐渐减轻，但也有少数患者成人后才完全消退，甚至有些患者的病情可持续终生。
“如果孩子被确诊为特应性皮炎，应在医生的指导下进行治疗。早期控制病情可阻止其进一步加重，以免影响正常生活。”赵主任强调。
治疗方案因人而异 注重个性化、阶梯化
赵主任表示，特应性皮炎的治疗包括避免接触过敏原、抗过敏治疗、脱敏治疗、正确的皮肤护理、规则使用润肤剂等。常见过敏原包括环境（尘螨、花粉等）、食物（如牛奶、海鲜）和接触性变应原（化妆品等），如果自己无法确认，可以到医院进行相应的过敏原检测得到证实。特应性皮炎的治疗应根据疾病的严重程度，采取个性化、阶梯式的治疗方案。
“开始治疗时一般需要对症处理。医生一般会根据患者的年龄、皮疹性质、部位选择口服和外用药物，通常可以使皮炎迅速恢复。”赵主任表示，为了维持疗效，医生通常建议患者进行规范的皮肤护理，包括每日进行浸浴（有条件的可以采用矿泉浴或中药浴）和之后使用保湿剂。洗浴应使用合适的水温和温和的洗涤用品，且洗涤用品最好选择弱碱性甚至弱酸性产品，以减少对皮肤表面的酸性环境的破坏。外用药是治疗轻度和局限性特应性皮炎的主要手段，如果出现严重的特应性皮炎，应在医生的指导下接受光疗和系统用药。
另外，如果部分患者查出的过敏原在生活中很难避免（如花粉、尘螨、灰尘等），可以考虑采用脱敏治疗。也就是定期（一般每周两次）皮下注射脱敏针，使其对该类物质的敏感性逐渐下降，直至基本消失。脱敏治疗可以显著改善特应性皮炎患者的临床症状，减低血清中炎症因子水平和减少对症药物的使用量。值得注意的是，由于脱敏治疗起效较慢且疗程较长，不能因为在进行脱敏治疗而忽略其他基础治疗，应在脱敏治疗的过程中，同时联合皮肤护理、局部外用药物治疗和必要的系统药物治疗。
专家介绍：赵建斌，徐州市第一人民医院皮肤科主任、主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师，学科带头人。毕业于中国协和医科大学，江苏省“333工程”培养对象，江苏省“六大人才高峰”计划项目资助对象，徐州市“优秀专家”。现任江苏省医学会皮肤性病学分会委员、徐州市医学会皮肤性病学分会副主任委员、中华临床医师杂志（电子版）特约编委。
专家擅长：从事皮肤科临床工作19年，擅长性传播疾病、自身免疫性皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病及多种皮肤科少见、重症疾病的诊治。主持国家自然科学基金资助课题一项、省厅科研课题两项、市社会发展科技计划项目两项，参与省自然科学基金课题及市课题各一项。曾获市科技进步奖两项、市卫生局新技术引进奖两项项。在专业期刊发表学术论文30余篇。
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（通讯员 焦海波 韩黎雯）
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