冬季是心脑血管疾病高发的季节。这是因为寒冷不仅可以引发血管的强烈收缩，导致血压升高，还可诱发高血压、急性心肌梗死、心绞痛及脑血管意外等疾病，甚至是致命的心律失常。
自徐州市第一人民医院急诊中心了解到的数据也印证了这一点，进入冬季后，心血管疾病占急诊总量的约10%-20%，脑血管疾病约占急诊总量的20%-30%。那么，究竟该如何科学应对心脑血管疾病发作呢?一旦发作，又该采取哪些紧急措施呢?对此，该医院急诊中心主任张良为大家作出了详细解答。
超急期心梗心电图很难检测出来
不久前，39岁的李先生约好友一起喝酒吃饭，谁知酒过半巡，一向酒量过人的他却出现了胸闷、胸痛的症状，并且伴有大量出汗，这让一起喝酒的朋友特别担心，立即将其送往市第一人民医院。
接诊的市第一人民医院急诊中心张良主任表示：“心电图检查并未显示患者李先生有明显的st段抬高典型心梗特征，但结合李先生的典型症状及心肌酶增高，我们立刻确认李先生患上的是超急期心梗，并立即实施手术。由于手术及时，李先生的心肌几乎没有受损，术后恢复非常好。”
出现了心梗，怎么心电图没有显示呢?
对此，张良主任表示，患者是否是心梗发作，要综合三个方面进行判断，即心电图检测结果、典型症状以及心肌酶的变化。尽管心电图是检测心梗是否发作的一个重要依据，但由于只有30%-50%的急性心梗患者会有明显的心电图典型变化，而超急期心梗患者的心电图检测几乎显示不出来，这就要求医生要有丰富的经验并立即作出有效的判断。
心脑血管疾病约占急诊总量一半
张良主任表示，自从进入冬季以来，来医院就诊的心脑血管的病人比平常增加了不少，约占急诊总量的一半。这是因为人体在低温状态下，会增加脑溢血和心肌梗塞发作的概率。特别是长期患有高血压、动脉粥样硬化患者遇到冷空气刺激时，因生理反应使血管骤然收缩。由于血管内壁较厚，加之管腔狭窄有大量的脂类沉积和硬化斑块导致血液流通受阻，从而极易引起心脑血管病症的发作和复发。
“冬季预防心脑血管病要注意保暖、进补适度、心态平衡、适当运动等方面。此外，患者不宜晨练。同时，老年人应在入冬前体检，并对血压、血脂、血糖进行监测。”张良主任表示，疑似脑梗时，可用“急救120”来检查：1、看嘴是否出现歪斜;2、两手平伸，是否有无力下坠;3、聆听，有无言语不清;如有符合上述情况，要尽快抵达正规医院就诊。心梗发作的典型症状是胸痛、胸闷、出汗等，但也要警惕心梗发作的非典型症状，比如，肚子疼、拉肚子、恶心、呕吐、头晕、咳嗽、大汗淋漓、牙痛、背痛等，患者很容易被表象迷惑，被误诊为其他疾病而延误了治疗。因此，若有心脏病病史或者有心脏病家族病史的患者一定要提高警惕。
猝死的黄金抢救时间仅4分钟
“猝死的黄金抢救时间只有4分钟，其中80%的患者是心脏原因造成。心脏犹如一个泵，它将血液送到全身各个器官。一旦心脏骤停，全身器官都面临枯竭死亡，因此，紧急急救必须争分夺秒。”张良主任表示，心脏骤停一分钟内，心肺复苏成功率达90%，每延长1分钟施救，成功率就下降10%。心脏骤停10秒内，意识丧失;60秒内;呼吸暂停止;3分钟内，开始出现脑水肿;4-6分钟内，大脑细胞不可逆损害;10分钟后，即便是挽救了患者的生命，但也可能是植物人状态。
张良主任表示，因此，院前抢救很重要，家属在黄金抢救时间内，首先判断患者是否有意识，可轻拍或摇动双肩，并靠近耳旁呼叫;同时判断有无大动脉搏动，判断于10秒钟内完成。如无反应则指压人中穴;若仍无反应，应立即行动。这里的反应是指神志、应答、呼吸、肢体活动等。其次，高声呼救，并拨打120，启动救护体系。第三，摆好体位，让患者为仰卧位，压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻;眼看胸部起伏、耳听气流、面感气息。如患者没有胸廓起伏、气息、气流，即可人工呼吸。触摸颈动脉搏动(手指滑行于气管两侧可触及)，消失的，初步判断心脏骤停，判断应于10秒内完成，紧急进行心肺复苏，按压位置在两乳连线的中心位置。
高血压成为脑中风的高危因素
脑中风是人类健康的头号杀手，是一个具有高复发率、高死亡率和高致残率以及低治愈率的“三高一低”疾病，黄金抢救时间是4.5小时。
“脑中风复发的相关危险因素很多，比如，高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、喝酒、肥胖等等。此外，工作强度大也是导致脑中风年轻化的原因，因为长期工作劳累会使血压升高，从而加快脑血管硬化。”张良主任表示，高血压是造成出血性脑中风的最关键因素。临床上，只要血压超出正常值，患者都面临着脑出血风险。所以，血压稍高的人不要以为脑出血和自己很遥远。控制血压最好的办法就是科学服药。人们要避免两种误区，第一是只吃药不监测，对服药的效果不知情。第二是凭感觉吃药，身体舒服了就不吃了。此外，每年这时，很多有心脑血管疾病的老人总是会到医院去打点滴，希望能预防中风等发病。事实上，打点滴对预防中风发病无用。
通讯员 焦海波 韩黎雯
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