通讯员 郭阳璐
4月27日,一辆飞驰的救护车从萧县直奔徐州市第一人民医院,听到救护车的鸣叫声,市一院急诊科的护士们立即跑到急诊小区外迎接,不等救护车停稳,医护人员就开展了生命的赢救。这是一位已经昏迷的急危重病人,吸氧、输液、心脏按压……。
患者送到市一院已经出现心脏骤停,医院急诊科、心内科、重症监护科、肾内科、检验科、血气分析室等各个专科的专家联合会诊紧急抢救、紧急开展了各种对症有效的治疗,经历了两次心脏骤停的危险时刻,都被医护人员努力抢救过来,场面惊心动魄。目前患者已康复出院。
“患者昏迷、心律20、脉搏消失、测不到血压、瞳孔散大、光反射迟钝、倒提气样呼吸……”,这是刚送到医院时的状态,27日早上8点,急救车把已经陷入昏迷的朱航(化名)送到了市第一人民医院急诊科。患者今年58岁,来自萧县,早上起来,家人发现他情况不对,呼叫几遍也没有回应,赶紧拔打了120。由于当地医疗条件有限,急救车直接开到了徐州市第一人民医院。
据急诊科王一江主任介绍:患者病情危重,已是心脏骤停的状态。这种危急情况下时间就是生命,我们立即给予吸氧、打强心针、建立静脉通路、进行心肺复苏、心电监护……,经过一番抢救,8点05分时可以测到脉搏,患者意识渐渐由昏迷状态转成模糊状态,心内科专家已前来会诊,经检验后发现患者血糖偏高,有既往糖尿病史,同时患有糖尿病肾病、慢性肾功能不全,通过血气分析发现病人钾含量为6.9mmol,排除了糖尿病引起的昏迷,属于严重的代谢性酸中毒引起心脏骤停,病情危急,急诊科给予对症治疗。
病情渐渐被控制住了,就在大家擦着头上的汗珠刚舒一口气的时候,9点10分,急诊科护士长闫敏安排的一对一监护病人的护士发现病情急剧变化,病人突然出现第二次心脏骤停,心率降到20次/分,血压再次下降,全科室人员又一次投入到紧急的抢救工作中:徒手心肺复苏、打强心针……,并请ICU专家、肾内科专家联合会诊。
会诊后加强治疗方案,到中午十二点时,患者意识渐渐清醒,除呼吸稍微有点快以外,脉搏、血压、血氧饱和度等各项指标趋向平稳。下午,病人转到肾内科进行紧急血液净化治疗,排除体内毒素。
市一院肾内科王玲主任说:接到急诊室电话后我立马赶了过去,患者当时完全神志不清,血钾值高达6.9mmol/L,而正常人在3.5-5.5之间,是高钾血症导致的心脏骤停。我们医院急诊科采取的对症治疗及时有效,在各科室共同抢救成功,病人情况稳定以后,当天下午我们为病人进行血液透析治疗,解除他体内的毒素,后来在肾内科经过五天的精心治疗,患者已经康复出院,预后效果良好。
王玲主任介绍,慢性肾功能不全的病人,肾脏对钾的排泄存在一定的功能下降,这时病人往往不知道,食用了一些含有钾的食物(如白菇、茶叶、海带、干紫菜等)就会出现高钾血症。高钾血症又会引起心脏骤停,继而出现了急诊室的惊魂一刻。幸亏我院急诊科、心内科、重症监护科、检验科、血气分析室等各个专科的专家经验丰富及时抢救,紧急开展了对症的有效治疗,才能够保住患者性命。
王玲主任提醒:患有糖尿病肾病的患者应控制好血糖以防血钾过高,慢性肾功能不全的患者对高钾饮食应适当控制,定期复查血电解质,防止意外发生。
徐州市第一人民医院急诊科是集临床、科研、教学为一体的急危重病救治科室,承担着徐州市及苏、鲁、豫、皖四省接壤地区的重要医疗抢救任务。开辟“生命绿色通道”,24小时为急危重老弱患者全程抢救服务。
由于本科室技术力量雄厚、专业技术水平过硬,并遵循“急病人所急,时间就是生命”的服务宗旨,在急危重病人的救治方面得到了人民群众的广泛信任与好评,先后荣获:“徐州市先进集体”、“徐州市五一先进集体奖章”、“徐州市人民满意科室”、“徐州市卫生局先进科室”、“徐州市创建文明行业示范点”等光荣称号。急诊科全体医护人员大力开展教学科研工作,负责南京医科大学、徐州医学院等大专院校的理论课及带教工作,同时还深入一级、二级医院及社区医院讲课,培训医护人员。全科书写论文共约 30篇,申请新业务、新技术一项。
第一人民医院急诊科开设急诊内科、急诊外科、急诊儿科、急诊化验室、急诊药房、急诊放射、急诊抢救室、急诊输液室、EICU、急诊观察病房、缝合室等科室。每年急诊人员约10000人次,危重病人约3500 人次,抢救成功率90%以上,为方便急危重病人的及时抢救。