市一院检验科开展2项新项目

　    为了更加适应临床医学发展的需要，对临床疾病的诊断和治疗提供科学的判断依据，架起临床和检验间沟通的桥梁，市一院检验科又开展新项目。日前，检验科在相关临床科室的大力配合与支持下，于6月10日起，开展人类白细胞抗原B27(HLA-B27)测定、细胞因子12项测定。

　　01.人类白细胞抗原B27(HLA-B27)测定

　　临床意义

　　HLA-B27 是MHC I 类抗原，在有核细胞胞上广泛表达，其表达于强直性脊柱炎高度相关，在其它血清阴性骨关节病也有明显表达。HLA-B27阳性者比HLA -B27 阴性者发生强直脊柱炎的机会要大得多。超过90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27 抗原表达阳性，而正常人群中仅5-10%的认为阳性。由于强直性脊柱炎症状与许多疾病相类似，临床上难以确诊，因此HLA-B27 检测在疾病的诊断中具有重要意义，HLA-B27 的检测是该疾病诊断和鉴别诊断中的一个重要指标。

　　除了强直性脊椎炎以外，还有许多其它的疾病与HLA-B27抗原的表达有着或多或少的相关性，比如说Reiter‘s综合症，HLA-B27阳性率为70%-90%;银屑病性关节炎，HLA-B27阳性率为50-60%;葡萄膜炎(眼色素层炎)，HLA-B27阳性率为40-50%;溃疡性结肠炎伴有关节病，HLA-B27阳性率为5-10%等等，因此HLA-B27的检测在这些疾病的诊断中也是是非常有价值的指标。

　　采血及报告时间

　　周一至周五工作日10:30分前采血----当日下午4点报告，10:30后次日出报告，休息及节假日报告顺延。

　　医嘱

　　人类白细胞抗原B27(HLA-B27)测定

　　02.细胞因子12项测定

　　检测指标

　　IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、 IL-17 、TNF-α、IFN-α、IFN-γ

　　临床意义

　　本项目涵盖由Th1、TH2、Th17、单核/巨噬细胞、树突细胞等多种细胞分泌的细胞因子，可全面的反映疾病状态下机体免疫系统的改变。如IL-1β是机体最早期促炎因子，参与急性期炎性反应;少量的 IL-1β 能诱导产生适当的炎症应答从而激活特异性免疫反应，大量的 IL-1β 则会引起广泛的炎症反应，导致炎性损伤，IL-1β检测对临床中评估炎症性疾病炎性损伤意义重大。IL-5可促进哮喘疾病的嗜酸粒细胞活化，IFN-α抗病毒活性显著;IL-8可在感染后迅速升高;这些新的细胞因子的加入能更全面的参与疾病的炎性/免疫评估。

　　重症疾病：细胞因子水平是早期预警全身炎症反应综合证(SIRS)的灵敏指标，SIRS发生时IL-6、IFN-γ、IL-10、TNF-α、IL-12、IL-17、IL-8等细胞因子大幅升高，是反映SIRS的关键细胞因子。对于临床重症患者，如脓毒症、不明原因发热、急性胰腺炎、重症肺炎、围手术期等患者，若发生SIRS不能及时治疗，则易引发ARDS和MODS，死亡率高达40-60%，因此，越完善的因子种类更有利于反映患者的细胞因子风暴，进而警醒临床医生及时干预，降低患者的死亡率。

　　肿瘤疾病：IL-4是机体Th2细胞特异性分泌的细胞因子，IFN-γ是机体Th1细胞特异性分泌的细胞因子，临床中多用IFN-γ/IL-4来反映机体Th1/Th2漂移水平，Th1/Th2漂移是评估肿瘤疾病病情的重要指标。

　　自身免疫性疾病：IL-12p70、IL-17几乎参与所有自身免疫疾病的炎症反应，是自身免疫性疾病炎症损伤评估的主要指标。

　　感染/炎症相关疾病：IL-6、IFN-γ、TNF-α是感染患者主要升高的促炎因子，IL-4、IL-10是机体最主要的抗炎因子，检测促炎/抗炎因子变化情况可评估感染病情进展及预后疗效。

　　脓毒症：IL-6显著升高，IL-10升高较明显。

　　噬血细胞综合征：IFN-γ和IL-10显著升高。

　　病例分析

　　已知信息：

　　1. 血常规异常，CRP阴性

　　2. 细胞因子：IFN-γ水平升高，IL-6、IL-8、IL-1β轻度升高，提示病毒感染

　　未知信息：SAA结果

　　建议：进行SAA检测，积极抗炎，确定病因后综合治疗，避免未有效治疗导致的“细胞因子风暴”;及时关注细胞因子水平。

　　采血及报告时间

　　周一至周五工作日10:30分前采血----当日下午4点报告，10:30后次日出报告，休息及节假日报告顺延。

　　医嘱：细胞因子12项测定

　　市一院检验科作为我市临床重点专科，一直秉承“精准、及时、认真、进取”的工作理念砥砺前行，结合医院实际情况不断引进检验新项目，积极为临床提供精准化的服务，不断提升科室整体专业技术水平。

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