近期，在市一院全科医学科医患沟通群里，一篇由护士长亲身经历所写的《致患者及家属的一封信》引发医护人员及病患、家属的深思。
慢性病患者拖延治疗成重症
“劳累了一辈子，却被病痛时刻煎熬，这种滋味，想想就让人心酸。”市一院全科医学科护士长张晓曼介绍，病区接收的多数为年岁偏大的慢性病患者，但像王女士(化名)这样的情况，张晓曼也很少见到。
王女士今年刚满60岁，身上疾病却不少。她所患病症为糖尿病终末期肾病，还有心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、高血压病3级、肺部感染胸腔积液、心包积液、脑梗死后遗症、低蛋白血症、贫血、低钙血症、甲状腺机能减退症……
“患者基础疾病较多，多器官衰竭。”张晓曼还记得王女士刚入院的情景，收缩压在200mmHg以上，全身重度水肿，以至于血压计袖带无法裹住胳膊，四肢抓挠后出现破损、结痂，从破损皮肤处向外流淌黄色渗液，每天达600毫升以上。
张晓曼护士长了解到，王女士一直没有做过正规的检查和治疗。一开始，王女士只有高血压，但她只断断续续服药。王女士患上糖尿病后，饮食也没有进行控制。张晓曼感慨，如果老人每年能进行例行检查，在发病早期能够认真按医嘱控制饮食，调整生活方式，进行药物治疗，就不会拖成如此重症。因此，张晓曼护士长在科室的医患沟通群里呼吁患者及家属，一定要定期做身体检查，如出现不适症状应及时就医，千万不要将小毛病拖成“大隐患”，同时，应严格执行医嘱，治疗并及时复查。
张晓曼护士长引导病人进行手消毒
不良生活方式导致疾病发生
市一院全科医学科护士长张晓曼发现，不少慢性病患者将小病拖成大病，大病拖成重病，最后到不可收拾了，才来医院。“好多患者讳疾忌医，总有这样的想法‘别真查出来什么病’，再有就是怕麻烦子女，‘说不定过两天就能好了‘。“张晓曼说，延误治疗的结果是，患者病情更重，还要花更多的钱，反而给子女添了麻烦。“临床上遇到的慢性病患者，大多都有这样的心理。”能严格按照医嘱坚持药物治疗、定期随访的患者很少。患者拖成重病、大病后，治疗效果更差，经济负担更重，患者自己的心理负担也会更重。
张晓曼护士长表示，这些疾病间互相影响加重，是一个恶性循环，因此患者要早期就诊，“早期治疗的目的就是要把恶性循环打断，不要形成一系列疾病。”
健康小贴士
疾病防胜于治，而且预防比治疗要简单得多，效果也可靠。
首先要注意的就是饮食健康，“中国人吃盐较多，因此要形成低盐饮食习惯。”高血压患者中，约有90%的患者都是盐敏感，一定要严格控制盐的摄入量。
第二个方面是少吃红肉，猪牛羊肉要控制，动物内脏、含糖高热量饮料都要控制。“我们科曾接诊过一位只喝饮料不喝水的患者，在住院期间，患者被查出肝癌。饮料含有多种添加剂，并且高糖，一些碳酸饮料还会引起骨质疏松，加重脏器负担。”
一天摄入超过30种食物，保证多元饮食。“地中海式饮食”有利于健康，比较简单、清淡以及富含营养。这种饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油代替动物油，尤其提倡用橄榄油。地中海式饮食是以自然的营养物质为基础。
除了合理膳食，老年人也要适量运动，做到戒烟限酒、心态平衡。“有针对性的体检也很重要。”张晓曼护士长说，不分年龄段、不针对个人情况的体检意义不大，更建议每个人到专业的医疗机构体检。
“从出生到衰老到死亡，人都会生病，因此要有自己的全科医生，熟悉情况，关键时刻能给出参考意见。”市一院全科医学科就是把“全人”的理念运用到工作中，治疗的目的是整个“人”的身心健康，致力于为患者提供全面、专业和个性化的一站式医疗服务，避免患者辗转于各科之间，并节省人力、财力和时间。
给病患及家属的一封信
各位病患及家属：
你们好。
这是一封来自您所在病区全体医护人员的一份关切和慰问，这也是我们，在您患病期间和你接触最多，相处最久的一群人的一点心里话。
来咱们徐州市第一人民医院全科医学科病区的，多数为年岁偏大的慢性病患者。在劳累了一辈子后，却被病痛时刻煎熬着，这种滋味，想想就让人心酸。然而最最亲爱的病患们，你们是否想过，这些一切的一切，本是可以预防和避免的。
就在前段时间，在我们病区，曾经发生过一件这样的事情……
上一秒还在和护士对话交流的患者，突然间就面色青紫，无自主呼吸。“快!”护士刘影的一声令下，正在交班的医生和护士立即奔向属于我们的战场。患者患有糖尿病终末期肾病，之前医生多次主动沟通，建议老太太透析治疗，均被家属拒绝……胸外按压、呼吸气囊辅助通气、推抢救车，拿吸引装置，联系麻醉科气管插管，三个小时!大家紧张有序的进行着抢救工作。看着这些医护人员，包括下了夜班的医生护士，在我面前为了抢救生命奔走忙碌，作为医务人员的自豪感油然而生。一个病情如此危重的病人，通过大家及时、有效的抢救，复苏成功，当我们怀着激动和喜悦的心情向患者家属沟通进一步的治疗事宜时，却等来了冷冰冰的四个字——拒绝治疗。经济原因?家庭原因?还是……很遗憾，虽然这次我们用尽全力保住了患者生命，却不得不承受患者因其他原因放弃的巨大失败感之中。
老太太所患病症为糖尿病终末期肾病，刚入院的情景还一幕幕的出现在我眼前，全身重度水肿，以至于血压计袖带无法裹住胳膊，四肢全是患者抓挠后的破损、结痂，上面不断地向外渗出黄色液体，每天能达600毫升以上，我们的床位护士每天在默默的清理着，收缩压在200mmHg以上，我们的医生在精心治疗着。这个可怜的老人家，如果能每年进行例行检查，如果在发病早期能够认真的按医嘱调理、服药、治疗，如果在入院初期能够遵从医生的治疗方案，如果在抢救完毕后能及时转入ICU……如果如果，无数次可以改变结局的如果，在这么多如果中，哪怕有一次机会被珍惜，一个生命就不会这样消逝，而我们，这群和病患一起对抗病魔的医护人员的辛苦付出就本该开出幸福的笑脸。
临床发生的每一件事都换来了经验教训，希望能通过医务人员的健康宣教，能让更多慢性病患者树立正确的健康意识和态度，养成良好的行为习惯和生活方式，提高生存空间，改善生活质量，延缓疾病的进展。或许这就是这件事情给我们带来的最大的意义。
所以，亲爱的病患们，请相信站在你们面前的医生们，他们的每一句嘱咐都是凝聚了无数人无数时间无数教训的肺腑之言，也是他们赌上荣誉的责任之战;请相信陪在你们身边的护士们，这群性格或豪爽或细腻的白衣天使们，用她们的付出，用她们其实也并不宽阔的肩膀努力的为每个患者顶住健康之门，使健康的希望之光从门的另一端照射进来;请相信就在不远处遥遥招手的健康，只要希望在，生活的美好就会一直常伴在我们左右。
谨祝
生活安康
张晓曼
2020年8月15日
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