徐州市一院多学科联合诊疗为七旬老人解除四年咯血之痛

　　医者仁心佑病患 丹青墨宝赠天使

　　医者仁心佑病患，丹青墨宝赠天使;书画有价情无价，医患和谐绽新花;患者信任百姓赞，丰厚人文促发展。

　　近日，市一院呼吸内科、耳鼻咽喉科、麻醉科、ICU、病理科等科室多学科联合诊疗，为七旬老人解除四年咯血之痛。

　　患者王大爷(化名)，78岁，反复咯血4年多次在外院诊疗无果。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰、咳血10天，既往曾有高血压病史20年;阵发性房颤半年;“左上肺肺炎(坏死性蜂窝织炎)、咯血、贫血”2年，反复住院治疗;2003年“胃癌胃大部切除术”。呼吸内科一病区副主任李庆玲接诊后，详细询问病情，仔细查体，于6月2日以肺炎、毁损肺、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、高血压2级、胃癌术后收入院。

　　患者入院后，李庆玲主任及周向辉副主任医师细心诊治，在排除气道出血、消化道出血可能后，予以鼻窦CT提示左上颌窦及蝶窦占位。鉴于患者病情复杂，出血原因不明确，请耳鼻咽喉科副主任王浩会诊后，转至耳鼻咽喉科。

       完善术前准备后，6月8日，麻醉科张进在患者心肺功能不全的情况下全力为手术安全保驾护航，在全麻下顺利行鼻内镜左侧鼻腔鼻窦肿物切除术+左侧鼻窦开放术。术中鼻咽部未见新生物，可见左上颌窦及蝶窦大量真菌团块，粘膜触之出血，镜下予以完全切除，病理示：左侧鼻腔鼻窦，粘膜慢性炎，息肉形成，并可见大量霉菌。术后转入ICU给予抗感染、支持、抑酸防应激性溃疡等治疗。

　　王浩主任询问患者既往有无牙痛，患者自诉曾在外院因牙痛拔掉5颗牙。王主任强调说，其实牙痛是真菌性上颌窦炎所致，因此拔牙十分可惜。真菌球型鼻窦炎，常见于上颌窦及蝶窦，多发生于年老体弱、糖尿病、肿瘤等特殊体质人群。通常症状鼻塞、流涕、头痛，回吸涕中带血，像王大爷大量咯血少见，和其基础病太多有关。上颌窦真菌性鼻窦炎多伴有牙痛及溢泪，有的伴有面部肿胀感。因人而异，个人典型症状不同，通过鼻窦CT影像特殊表现初步诊断，病理明确诊断。在临床诊断思维中，切记不能“头痛医头，脚痛医脚”，以免延误诊治。他友情提醒，很多患者(尤其老年)患者，痰中带血除了考虑气道、消化道出血外，鼻腔鼻窦肿物占位出血也不少见。

　　经过多学科联合诊治，患者术后愈合佳，4年之久的咯血痛苦终于解除，患者及其家属非常感恩。王大爷为退休老干部，爱好书画，曾在徐州获过奖，特意为王浩主任赠送墨宝以表示感谢。据悉，患者家住市内一家三甲医院附近，却舍近求远至市一院就诊，充分体现了患者及家属对市一院的信任。

　　此次成功救治该患者，充分体现了市一院多学科联合诊治疑难病例的优势，彰显了一院救治疑难患者的综合实力。拥有建院86年丰厚人文内涵的一院人，始终用仁心仁术架起医患信任的桥梁，把患者的信任与肯定，作为“医”路前行的最大动力。

　　专家简介

　　王浩 耳鼻咽喉科副主任 主任医师

　　江苏省医学会耳鼻咽喉分会头颈外科学组委员

　　中国抗癌协会康复会江苏省头颈肿瘤专家委员会委员

　　徐州医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员兼秘书长

　　徐州市医疗事故鉴定委员会专家库成员

　　徐州市残联听力残疾评定专家

　　曾在临床耳鼻喉等相关专业核心期刊发表论文多篇，并先后获得徐州市科技进步三等奖等多项奖项。徐州医学院临床医学系毕业后一直从事耳鼻喉科医疗、科研、教学工作，因业务出色，2005.5-2007.5被中国卫生部及江苏省卫生厅选拔援非(援桑给巴尔)两年，圆满完成任务，受到桑给巴尔总统及卫生部长的接见，并获得国家颁发荣誉证书。2008年赴首都医科大学附属北京同仁医院进修一年，2014年江苏省卫生厅首批认证的耳鼻咽喉-头颈外科专业三、四级内镜资格的专家。2015年参与徐州市卫计委国际交流项目并被选拔为队长赴意大利那不勒斯 Antonio Cardarelli省院及M0ALDI医院研修三个月。2018年获第六届“徐州市优秀科技工作者”荣誉称号，擅长鼻内窥镜及鼾症、头颈肿瘤等手术治疗。