前不久，66岁的马大爷遇到了新麻烦。10余年前，马大爷患了脑梗塞，虽躲过一劫，但却丧失了生活自理能力，从此只能长期卧床，生活起居全由老伴照料。最近，他突然感到腹痛，伴有皮肤粘膜发黄，尿色加深，家人将他送往就近的医院，诊断为梗阻性黄疸，胆总管结石伴胆管炎，胆囊结石伴慢性胆囊炎。考虑到马大爷的身体情况，家属选择保守治疗。但是，经过几天的治疗，马大爷的症状未得到改善，又辗转去了几家医院，医生都表示手术风险较大，不宜贸然手术。后经多方打听，在家人的陪同下，马大爷来到徐州市第一人民医院就诊。市一院启动了多学科专家联合会诊(MDT)，经过全面评估患者病情后，马大爷在消化内镜中心接受了ERCP微创取石术，取出结石，解除梗阻。术后，马大爷恢复良好，各项指标正常，已顺利出院。
“他得了脑梗塞后一直卧床，吃喝拉撒全靠人照顾，考虑家庭情况加上他身体因素，我们也不太想折腾，一直挂水吃药，都不见好转。跑了好几家医院，都说风险太大了，最后了解到市一院可以治疗，就决定带老伴来试试。”马大爷的家人满是感激地说道。
“考虑到马大爷既往有脑干梗塞病史，保守治疗未见明显效果，如果不尽快解除胆道梗阻，不但极易发展成化脓性胆管炎，还可能出现其他严重的合并症而危及患者生命。”消化科副主任医师高之峰表示。“通常这种情况就要考虑手术解决胆道梗阻。但是，为马大爷手术取石有三个问题比较棘手。第一，手术体位是一个难点，病人有脑梗塞后遗症，长期卧床，四肢僵硬，部分肢体挛缩，无法配合手术体位摆放;第二，由于长期卧床，并发症较多，马大爷对手术耐受性降低，使得传统外科手术的风险增大;第三，患者因为疾病原因致智力及精神障碍，不能在医务人员的指令下配合手术。”
如何在保证安全的前提下为患者解除痛苦，徐州市第一人民医院组织了由消化科、普外科、麻醉科、消化内镜中心等多部门医护专家参加的联合会诊。“经过多学科诊疗，我们决定为患者实施全麻下ERCP微创取石。为此，我们制定了周密的治疗方案和应急预案，以确保患者安全。”消化科主任陈光侠介绍说。
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在麻醉科医师刘苏的全程保障和消化内镜中心护士张彪的积极配合下，高之峰为马大爷实施了ERCP取石术，顺利取出结石，解除梗阻，及时消除了马大爷的病痛。
“谢谢!谢谢!太感谢了!多亏了咱们市一院的专家团队，帮我们家老马迈过了这道坎儿，咱们市一院技术水平就是高!” 马大爷的老伴双手合十，向病房里的每一位医护人员深深地鞠躬表达谢意。
据市一院消化科主任陈光侠介绍，ERCP技术具有创伤少、痛苦小、并发症少、恢复快等优点，对于基础疾病多、耐受性差、高龄等无法耐受外科手术的患者更具有优越性和安全性。目前该技术在市一院消化科已开展10余年，常规开展项目有ERCP造影，乳头切开术，乳头球囊扩张术，胆管、胰管结石取出术，困难结石碎石及取石术，梗阻性黄疸的诊断与治疗，胆管、胰管塑料支架引流术，胆管狭窄细胞刷刷检细胞学诊断，经乳头胆管腔内超声检查，胆管金属支架引流术，胆管、胰管狭窄扩张术，鼻胆管引流术等，为广大胰胆疾病患者解除病痛折磨，疗效受到患者和家属的肯定。
ERCP科普链接
什么是ERCP?内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，ERCP)：内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，经过几十年的发展，已由单纯的诊断技术发展成为胰胆疾病微创治疗的重要手段。
ERCP主要适应症：1. 胆总管结石;
2. 急性化脓性胆管炎;
3. 不明原因梗阻性黄疸的诊断与治疗;
4. 胆管良性狭窄的诊治;
5. 胆管恶性狭窄的诊治;
6. 原发性硬化性胆管炎;
7. 急性胆源性胰腺炎的诊治;
8. 慢性胰腺炎的诊治;
9. Oddi括约肌功能障碍;
10. 胰管结石;11. 自身免疫性胰腺炎的诊治;
12. 胰腺假性囊肿等。
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