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医疗动态

市一院新项目推介|心脏瓣膜病 也能微创了

  心脏瓣膜病 也能微创了

  TAVR——经导管主动脉瓣置换术

  随着人口的老龄化,退行性心脏瓣膜病变日益增多,这部分患者多数高龄体衰、无法耐受传统手术,过去只能药物保守治疗。随着医学技术的快速进步,现在这些患者也能通过微创技术获得”新生”了。

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  经导管主动脉瓣置换术,就是目前瓣膜病微创诊疗技术中最为成熟、应用最为广泛的一项。目前,全世界已完成约70万例。针对这项技术,市一院心内科一病区副主任、副主任医师赵跃武博士进行了专业解读和详细介绍。

  01 什么是TAVR术

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  TAVR中文全称为经导管主动脉瓣置换术,是微创治疗主动脉瓣狭窄或返流的方法。它是利用一根导管,沿着人体自身的血管通路(股动脉—主动脉—心脏),将人工瓣膜送到心脏位置并释放的方法。人工瓣膜释放后将原有病变瓣膜挤贴于血管壁上,新的人工瓣膜开始工作,避免了开胸手术和体外循环,是近年来心血管病领域革命性的进展,尤其适用于年老体衰患者。

  02 主动脉瓣狭窄的表现和危害

  主动脉瓣狭窄(主狭)分为轻、中、重度,近年其主要病因为老年退行性改变,一般是逐渐进展的病程。重度主狭主要表现为乏力、气喘、发作性胸痛、晕厥,终晚期会出现难治性心衰和猝死。目前针对此类疾病药物只能改善症状,无法去除病因,彻底治疗还需要瓣膜置换。如果不经特殊治疗,有症状的重度主狭两年的生存率为50%,五年生存率仅有20%。

  03 主动脉瓣关闭不全的表现和危害

  主动脉瓣关闭不全(主返):主返也分为轻、中、重度,在实际临床中的患病率比主狭还高。同样会表现活动气喘、头晕乏力,晚期会表现为心脏明显扩大、心力衰竭、猝死等。目前已有国内外大量临床研究显示,TAVR对主返的治疗同样具有出色的效果。

  04 TAVR——不开刀、不全麻、换心门、获新生

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  TAVR技术从第一例诞生,至今已经过20年的发展,术式逐渐简化、手术效率逐渐提高。目前已可以在完全局麻的情况下,1小时左右完成手术。部分患者术后2-3日即可出院。术后患者病因得到根本解除,心功能会明显改善,病情逆转,预期寿命会明显延长。

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  心内科新项目推介人:赵跃武

  市一院心内一科副主任 副主任医师 临床医学博士 重点工作及研究方向为结构性心脏病和心力衰竭诊疗。目前已发表中英文科研论文20余篇,主持或参与国家、省、市各级课题7项。2020年9月至2022年3月在国家心血管中心吴永健教授团队专项研修瓣膜病介入诊治,直接参与TAVR手术操作超过200例,对TAVR术的术前评估和术后管理形成较为深入认识。研修期间发表TAVR术相关科研论文5篇,参编专著一部。作为第一作者撰写的论文《股动脉途径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验》获得2021全国心血管病年会优秀论文奖。

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