今年9月20日我国第34个“全国爱牙日”。今年爱牙日的主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“护牙健齿少年强，健康中国民族兴”。
本期由徐州市卫生健康委员会和徐州报业传媒集团联合主办的“名医大讲堂”栏目，我们邀请到了徐州市第一人民医院口腔科主任、主任医师张红闯博士，请他带您一起探究“口腔健康密码”。希望通过此次栏目，加大口腔防治知识宣传教育，增强口腔健康观念和口腔保健意识，建立口腔保健行为。重点关注青少年口腔健康，营造有利于口腔健康的良好社会氛围。
口腔健康是全身健康的重要组成部分
01“口腔健康、全身健康”已经成为越来越多人的共识。张红闯称：“世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。口腔健康的标准是‘牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象’。”
大家都知道“病从口入”，这句健康谚语并不仅仅只是指“食品安全和食品卫生”。
“口腔健康与全身健康密切相关。口腔中的感染和炎症因子可导致或加剧心脑血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影响生命质量。龋病和牙周病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能外，还会造成老百姓的社交困难和心理障碍。孕妇的口腔感染是早产和婴儿低出生体重的危险因素。”张红闯博士说，“一些全身疾病可能在口腔出现相应的表现。例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴发牙周炎、拔牙伤口难以愈合，艾滋病患者早期可能会出现口腔病损，发生口腔念珠菌病等疾病。”
维护口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病有利于促进口腔健康。口腔疾病与糖尿病、呼吸道疾病、胃肠疾病、心脑血管疾病等存在着共同的危险因素，如吸烟、酗酒、不合理膳食、精神压力等。
张红闯博士特别强调：儿童口腔健康影响身体发育。
儿童牙齿矫正的三个最佳时机
02在以往人们的观念中，认为矫正牙齿要等到十二岁孩子的牙齿换完了再进行。张红闯博士认为，这个观念是不严谨的，还耽误了很多孩子，给他们带来了莫大的遗憾。“有一些畸形是需要早期治疗的。也就是在乳牙期或者替牙期就可以开始治疗的。”张红闯说，“一般来说，小朋友矫正牙齿分三个最佳年龄时期：3-6岁是乳牙列时期、7-11岁是混合牙列时期、12-18岁是恒牙列时期。”
3-6岁的小孩子乳牙排列不是很整齐，或者有不良习惯和面容上的潜在隐患，在早期对孩子的牙齿进行干预和矫正，对孩子的面容和牙齿发育有很大的好处，如果是没有及时的矫正，有可能会加重畸形的发展。
儿童7-11岁的时候是牙齿畸形的高发期。其主要原因是由于遗传、不良习惯、牙量骨量不调等导致的，这个时候就要根据不同情况来采取矫正器，甚至是要配合口外装置来纠正。
12-18岁孩子的乳牙基本已经全部换完了，在这个时候牙齿的畸形诊断是比较明确的，在这个时间段矫正，速度比较快而且效果也比较稳定。
张红闯表示：家长需要对已经表现出的牙颌畸形、畸形趋势，即可导致牙颌畸形的病因等进行预防、阻断、矫正和引导治疗。简单地说，就是治疗得越早，时间越短，所需费用也越少。
张红闯强调：为保证正畸效果，应尽量选择正规医疗机构、专业正畸医生来完成牙齿矫正。
“调皮”的智齿让你欢喜让你忧
03你是不是长出了调皮的智齿，时常发炎疼痛，有时脸颊肿成馒头?也许你的智齿很乖，但你也常常担心它是否会发脾气?为什么多数情况下，医生建议拔出智齿?令人纠结的智齿到底应不应该拔除?江湖传说拔智齿可以瘦脸是真的吗?针对这些成年人关注的“智齿”问题，张红闯也给出了解答。
他介绍：智齿是口腔内最后萌出的牙齿，又叫第三磨牙。智齿萌出的时间最晚，所以容易发生阻生，常见的智齿阻生多发生于下颌的智齿，智齿炎症以后最常见的诊断为智齿冠周炎。因为智齿容易造成食物嵌塞，不易剔除，又因不易清洁易引发颌骨骨髓炎-牙源性感染。与邻牙同龋、挤压邻牙，使第二磨牙无法长出形成肿瘤或囊肿，破坏颌骨，使骨骼相对薄弱，易造成病理性骨折。或埋伏牙反复炎症形成面部皮肤瘘管。所以如果智齿有反复炎症，医生一般会建议拔除。
智齿什么时候拔?张红闯指出，三个时间点拔智齿最佳。第一个时间点是医生建议拔就该拔。第二个时间点是矫正之前拍牙片发现的智齿，可以根据具体时机拔掉。第三个时间点是18岁智齿萌出的时候。张红闯特别指出：“很多人下决心拔智齿是在急性炎症期，这是不可取的。但是很多人一旦牙齿不疼了，又会忘记拔智齿。越拖拔智齿的创伤会越大。很多人都是到了‘不得不拔’时才来拔，甚至有的老人该镶假牙了才来拔智齿，严重影响生活质量。”
智齿都得拔掉吗，当然不一定，在多数的情况下智齿需要拔掉，但是在有些情况下智齿也是可以保留。具有正常的咬合功能的智齿不必拔除，用作基牙的智齿也需要保留。在正畸过程中承担部分功能的智齿不必拔除。此外，如果患者智齿位置特别深，拔除风险特别大，或者患者全身因素不太允许拔智齿，可以暂时保留观察。
“拔智齿不疼!”张红闯肯定地说，“要相信现代医学，相信麻醉医学。一般情况下拔智齿过程是不会疼的。全麻拔智齿，整个手术过程是没有任何疼痛感的，因此对于特别怕痛的患者可以考虑全麻拔智齿，但有的朋友想通过拔牙瘦脸是不太可能实现也是不可取的。”
老年人掉了牙，镶牙好还是种植好
04相信很多牙齿脱落的朋友，都会面临选择镶牙还是种植牙的问题。那么牙齿掉了，应该怎么选择呢?
第一种是固定义齿。通常，将缺牙区域的两端或一端的天然牙齿(或牙根)打磨成基牙(桩)，然后将制备的假牙套上去。这种假牙的优点是咀嚼功能较强，佩戴较舒适。最大的缺点是需要把缺失牙两边的自然牙磨小，适合缺牙较少且不能接受种植手术的患者。
第二种是可摘义齿，也称为活动假牙，借助有弹性的卡环(钩子)把人工牙固位在缺牙两旁的邻牙上。其优点是适用范围广，费用低，可以拿下来清洁;缺点是有较大块的基托(基板)，有异物感，咀嚼效率不高，餐后需拿下来清洗，较麻烦。
第三种是种植牙。通过微创手术在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛种植体作为人工牙根，再在人工牙根上连接义齿。优点是美观、舒适、咀嚼效率高。缺点是周期较长，费用较高。
张红闯博士建议：“一般来说，在各种情况允许的情况下，种植牙仍然是修复缺牙的首选方法。”
医生建议：
到正规医院口腔体检
05张红闯总结说：口腔健康的密码就是科学刷牙、定期体检、及时就诊。
现在越来越多的人意识到定期体检的重要性，但是多数体检套餐中却不包含完善的口腔检查内容。“龋病和牙周病等口腔疾病常是缓慢发生的。早期多无明显症状，一般常不易察觉，等到出现疼痛等不适症状时可能已经到了疾病的中晚期，治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦，花费更多，治疗效果还不一定十分满意。因此，每年至少一次的口腔健康检查，能及时发现口腔疾病，早期治疗。”张红闯说，“龋病和牙周病可防可治，定期检查、及早防治是关键。龋病的预防可通过使用窝沟封闭、涂氟化物等措施，能有效控制龋病发生。早期的牙龈炎通过洁治和有效刷牙可治愈。建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，儿童每三个月到半年进行一次口腔检查。”
张红闯强调，不管是口腔保健还是口腔疾病的治疗，一定要选择正规的综合医院口腔科或者口腔专科医院就诊。目前，市场上口腔诊疗机构遍地开花，良莠不齐，需要市民做好甄别。一般来说，正规医疗机构在环境、质量、技术等方面具有优势，收费也比较合理透明，而一些非正规医疗机构或许存在安全风险和消费陷阱的概率会高一些。
“说起口腔科，估计大多数人想到的是治疗牙齿，比如拔牙、镶牙、牙齿整形等。其实这些仅仅是口腔科的部分项目，口腔科涵盖的内容则更为细致。”张红闯介绍说，以徐州市第一人民医院口腔科来说，门诊现有口腔综合治疗台24台，内分牙体牙髓病科、口腔放射科、种植科、牙周病、正畸、修复、粘膜病等亚专业，精细的分工保证了各种口腔疾病的诊断和治疗。由于技术水平领先、科研成果丰硕、人才梯队合理，科室在2015年被评为省级临床医学重点专科。
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