近日，徐州市第一人民医院眼底病科一病区副主任、主任医师季苏娟，携团队成员副主任医师李婕、住院医师张舒和手术室主管护师曹霞，为一名重度眼外伤术后患者，实施第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入手术，帮患者保住了眼球。这也是自今年5月第三代FCVB上市以来，该院首位接受新一代FCVB植入的患者。
一个月前，山东的王先生(化名)工作时右眼意外受伤，急诊入院。“这是一例复杂的眼外伤患者，眼球破裂，球内异物，多种眼结构受损严重。”季苏娟回忆道。患者正值而立之年，失去眼球将给患者及家庭带来沉重的打击。
“接诊后，我们根据患者病史、伤情，决定采用‘二步手术’原则，先立即为患者实施一期清创缝合+眼球探查+异物取出+玻腔注药术，积极控制感染和创伤性炎症反应，尽力恢复眼球的完整性;再根据患者术后恢复情况，择期进行玻璃体手术，争取保留眼球。”经过积极的救治，患者一期手术后顺利出院。
一个月后，患者入院进行二期手术。
患者二期手术前眼底图片
“虽然一期手术后患者顺利度过了感染关，但眼球破裂伤引起的视网膜脱离、玻璃体积血、脉络膜脱离、虹膜根部断离、外伤性白内障等损伤需要尽快处理，二期手术的目的是通过玻切手术清理积血，修复眼底结构，保住眼球，预防眼球萎缩。”季苏娟表示。
图片来源于网络
“玻璃体占眼球体积的4/5，对视网膜和眼球壁起着重要的支撑作用，可以说眼球的球状主要靠玻璃体维持。”季苏娟介绍说，“一旦发生眼外伤或疾病原因引起视网膜脱离等情况必须手术切除玻璃体后，需要及时填充合适的玻璃体替代物以维持眼球外观，防止眼球萎缩、变小等。”
入院第4天，季苏娟团队为患者实施了右眼玻切+剥膜+重水+网复+第三代FCVB植入+硅油填充术，手术顺利。
“对于严重眼外伤患者，我们常会选用硅油填充，但术后需要长期俯卧位，非常痛苦，还易引起胸闷、憋气等不适;长期硅油填充，如果发生硅油乳化可引起一系列并发症，需反复多次手术。而植入这种折叠式人工玻璃体球囊，将硅油注入球囊，可使上述问题得以解决。”当被问及植入FCVB的目的时，季苏娟边指着球囊模型边解释说，“在保住眼球的同时，既不需要长期俯卧位，又不需要担心硅油乳化导致的反复手术，减轻了患者的痛苦和负担。”
第三代FCVB(图片来源于网络)
据了解，自2018年起，徐州一院眼科在全市率先开展FCVB植入手术，在国内亦属于较早开展此项技术的单位，给许多严重眼外伤面临眼球摘除的患者带去了希望。自今年5月份第三代FCVB上市后，徐州一院眼科团队又率先在徐州地区开展该技术。
第一至三代FCVB的模型图(图片来源于网络)
季苏娟介绍，和前两代FCVB相比，第三代的优势在于：增加了固定襻结构，使球囊在眼内更加稳定;更加吻合萎缩的眼球;巩膜切口更小;引流管和引流阀缩小回折入眼球，降低感染的风险，舒适度更佳。
出镜专家
季苏娟
·主任医师、徐州医科大学硕士研究生导师
·眼底病科一病区副主任、眼防所第一党支部书记
·中国女医师协会眼科分会委员
·中国中医眼科杂志青年编委
·江苏省医学会激光医学分会青年委员
·江苏省中西医结合委员会眼科分会委员
·江苏省医师协会眼科医师分会防盲青光眼学组委员
·徐州市第七期拔尖人才
·徐州市优秀共产党员
·先后多次被评为“优秀个人”“先进个人”“服务明星”“优秀共产党员”“优秀党务工作者”“徐州市卫生局优秀青年职工”“优秀青年医师”等荣誉称号
·发表SCI及中华核心期刊论文30余篇，主持市课题1项，徐州市卫健委课题1项，指导江苏省大学生创新创业课题1项，参与多项国家级、省、市临床试验及课题研究，获省医学新技术引进奖二等奖1项，市医学新技术引进奖一等奖1项、二等奖2项，市科学技术奖三等奖1项，第五届淮海科学技术奖科技创新奖三等奖1项，徐州市自然科学优秀论文奖一等奖1项
·专业特长：眼底病的诊断治疗、各种玻璃体切除手术、复杂性白内障、眼外伤的诊断治疗、眼底荧光血管造影、眼底激光等
·专家门诊：周二上午、周三上午
·高级专家门诊：周三下午
科普速递
什么是折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)?
它是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物，主要由球囊、引流管和引流阀组成。它类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，模拟自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，避免硅油移位、乳化。FCVB可长期填充在眼内使患者眼球外观得以维持，避免眼球萎缩、摘除和义眼植入的痛苦，也减轻了患者后期治疗疾病的经济成本和心理负担，提高了患者的生活质量。
FCVB手术的适应症?
1.严重视网膜脱离，不能用现有的玻璃体替代物进行治疗者;
2.严重的眼球破裂伤，造成视网膜和或脉络膜缺损;
3.单侧眼球较大的后部巩膜裂伤，无法修补;
4.硅油长期填充不能取出，视网膜复位不全者;
5.严重的眼球穿通伤或贯通伤，因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引起复合性的视网膜或脉络膜脱离等。
记者 | 李文锦
图片 | 季苏娟
曹 霞
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