徐州一院心血管内科梁毅团队成功救治一例突发急性心梗患者

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日期 2024.01.02

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　　面对急危重症，患者的人生就像闯关，充满了不确定性。而医学领域中的每一次成功救治，都诠释了医者对生命的敬畏和尊重。近日，徐州市第一人民医院心血管内科梁毅团队成功救治一例突发急性心梗患者，助其成功脱险。这是一次充满挑战和惊险的闯关之旅，也是一次对医学技术和医护人员专业素养的考验。

　　梁毅主任手术中

　　突如其来的心肌梗死

　　今年60多岁的黄先生(化名)有着多年的冠心病史，几天前因为气温骤降，他的这个老毛病又犯了。“我感到胸口持续性闷痛、心慌、恶心，和以往的表现不一样。”

　　心电监护、氧气吸入、血标本采集、开通静脉通路……医生根据患者病史、症状、体征，考虑患者急性心梗可能，迅速开通绿色通道，完善相关检查的同时，采取急救措施，心血管内科医生第一时间赶来会诊。

　　“根据患者心前区持续性闷痛的症状、心电图改变、心肌梗死标志物肌钙蛋白与心肌酶等异常升高的结果，结合患者冠心病史，我们判断该患者为急性冠脉综合征(ACS)。”梁毅主任给出会诊意见，“紧接着，我们用GRACE危险评分对患者进行发生缺血性不良事件风险及预后的评估，评分为高危，需要紧急救治。”

　　医疗团队达成共识——急诊行冠脉造影介入治疗，重建冠状动脉的血运、重新扩张血管、改善心肌供血、保护心肌细胞。

　　时间就是心肌，时间就是生命。这句话道出了争分夺秒的救治对于心肌梗死患者预后的重要性。在和患者及家属充分沟通后，黄先生被收入心血管内科，接受介入手术治疗。

　　病变复杂、道路探寻异常艰难

　　术前造影

　　导管室手术台上，黄先生的冠脉造影结果让所有人捏了一把冷汗：左主干开口狭窄50%，左前降支急性次全闭塞，中段慢性完全闭塞，其中开口-近段狭窄约95%-99%;右冠状动脉全程病变，中段慢性完全性闭塞!

　　“正常人心脏上冠状动脉主要有三根血管，分别是前降支、回旋支和右冠状动脉，其中任何一支血管堵塞都非常严重。患者两根血管堵塞，风险可想而知，随时会面临猝死的危险!”综合分析判断后，梁毅和团队决定先疏通罪犯血管——左前降支。

　　手术比预计的还要困难。冠状动脉慢性闭塞是业界公认的冠脉介入手术中难度最高、风险最大的一种，由于其闭塞时间长，血管走行难以判断，导丝等也更难进入，手术操作难度大、成功率低、并发症高......因此，常被称为冠脉介入领域“最后的堡垒”，一着不慎，满盘皆输，这样的病情对于任何一个医生来说都是巨大的挑战。

　　绝境求生，毫厘之间柳暗花明

　　面对这“最后的堡垒”，梁毅和他的团队凭借着扎实的手术功底和丰富的临床经验，详细分析病情，感知毫厘之差，精确地控制导管的位置和角度，一点一点地终于找到了出路，并在覆盖左主干开口-左前降支近中段病变，由远及近串联植入两根支架，支架膨胀良好，血流恢复通畅，患者转危为安。