徐州一院重症医学科：营养治疗的重要性，你了解吗？

　　你知道吗?营养的意义不仅是补充、支持和辅助，更是一种治疗。

　　随着社会的发展和医学的进步，营养治疗已经作为一种和手术、放化疗、药物治疗并重的治疗方法，在很多疾病治疗中发挥着重要的作用。而ICU重症患者往往存在高营养风险或重度营养不良的问题，因此营养治疗尤为关键。

　　一、什么是营养治疗？

　　广义上的营养治疗是指通过口服(普通膳食或治疗性膳食)、管饲肠内营养或肠外营养途径提供营养或营养素来预防和治疗营养不良。医学营养治疗包括口服营养补充(ONS)、管饲肠内营养和肠外营养三个部分。

　　能够经口进食的患者

　　能够经口进食的患者首选经口进食。这里特别提出口服营养补充，是指以增加营养摄入为目的，能为患者提供多种宏量和微量营养素等的液体、半固体或粉剂的营养制剂，加入饮食中或单独服用的营养干预方式。口服营养补充适用人群较为广泛，有营养补充需求并保留基本吞咽及胃肠功能的人群均可应用。口服营养补充符合生理模式、简便、经济且易于携带，是能经口进食但不能满足机体需求时首选的营养治疗方法。

　　无法经口进食或饮食联合口服营养补充无法达到需要能量目标的患者

　　无法经口进食的患者，可给予管饲肠内营养。管饲肠内营养一般是通过在患者胃肠道内置放管道，让营养液从管中直接进入患者胃肠部位。

　　管饲的途径：

　　(1)经鼻胃管：适用于接受短期肠内营养的患者;

　　(2)经空肠营养管：适用于腹部手术且术后需接受较长时间肠内营养的患者;

　　(3)经胃造口：其他需要长时间接受肠内营养的患者，建议使用经皮内镜下胃造口术途径。

　　无法通过口服和(或)肠内途径满足其营养需求的患者

　　无法通过口服和(或) 肠内途径满足其营养需求的患者，给予肠外营养，即静脉营养。

　　二、营养治疗的重要性

　　重症患者对营养的要求较普通患者更高。

　　在治疗学中，营养治疗并不是单纯地提供营养，而更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢，以维持其基本功能，这样才能保持或改善组织、器官的功能及结构，也能改善包含免疫功能在内的多种生理功能，达到利于患者康复的目的。

　　具体来说，营养治疗的作用大致分为以下几类：

　　1、纠正已经或是即将出现的营养不良，改善营养状态，提高对疾病和治疗的耐受性。比如放化疗的患者经口进食困难，此时可以给予口服营养补充，又或是通过胃管或营养管，给予肠内营养支持。2、阻止进行性蛋白质和热量的消耗，改善负氮平衡，促进伤口愈合。对于术后的患者给予充分、充足的营养，可以促进患者伤口愈合，减少住院时间，减少总体住院费用。

　　3、调整和改善患者的代谢状态、增强免疫力、减轻应激代谢、减少并发症。比如术后的患者增强营养会减少吻合口瘘的发生。

　　4、合理的营养治疗可以缩短病程，降低死亡率，有效改善慢性病的发展，减轻病人痛苦及医疗费用的支出。

　　营养治疗不仅能提供能量，恢复正“氮”平衡，而且还是保持机体组织器官的结构和功能、维护细胞代谢、参与生理调控和组织修复的重要手段。从效益上来说，营养治疗既能提高疾病的治疗效果，降低疾病的死亡率，又能大幅度降低医疗费用，提高患者的生活质量。因此，我们应更加重视营养治疗，最大限度改善患者的营养状况，提高患者的临床获益。

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