近日，一位47岁安徽萧县患者因左下肢不明原因肿胀持续两年，多方求医无果后，来到徐州一院介入与血管外科就诊，入院后通过细致排查，最终确诊为下肢淋巴水肿。介入与血管外科主任王小凯为其实施了淋巴管—静脉吻合术(LVA)。
王小凯介绍由于淋巴水肿患者病情呈慢性发展，潜伏期长短差异较大，许多患者在早期会忽视水肿、麻木等身体发出的小小信号，但只要及时发现，治疗周期就会缩短，治疗效果也会明显，因此需要患者加强对疾病的认知，了解其病因、预防方法以及科学的治疗手段，对于维护身体健康至关重要。
一、什么是淋巴水肿
淋巴水肿是慢性进展性疾病，由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起，好发于四肢，特别是下肢，部分患者反复淋巴管阻塞，还易出现下肢红肿热痛，伴有发热等全身症状。
淋巴水肿俗称“大象腿”或“象皮腿”，通常不致命，但会导致肢体肿胀变形，它不仅影响患者的外观，更可能因长期得不到有效治疗而导致生活质量大幅下降，甚至影响身心健康。
二、哪些人易得淋巴水肿
淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。原发性淋巴水肿的发病原因目前尚不明朗，此类患者相对较少，而继发性淋巴水肿则多由后天因素导致，如淋巴结切除术(常见于妇科、乳腺手术后的淋巴结清扫)、放疗后的组织纤维化，以及肿瘤对淋巴结的浸润或淋巴管的阻塞(如前列腺癌、盆腔肿瘤等)。因此，有上述手术史或肿瘤病史的患者，应格外警惕淋巴水肿的发生。
三、有哪些措施可以治疗淋巴水肿
1、非手术治疗
非手术治疗主要包括药物治疗、抬高患肢、气压治疗、手法按摩治疗等。
2、手术治疗
切除纤维化皮下组织后植皮术。当皮肤及皮下组织已发生不可逆性改变后，切除深筋膜浅面的全部皮下组织，减少肢体皮下组织容积，此类手术治标不治本，后续需终生接受压力治疗。
重建淋巴循环手术：淋巴管—静脉吻合术(LVA)，此手术是通过显微手术技术，恢复生理性回流，以改善和恢复肢体的淋巴引流。
四、手术创伤与难度大吗
淋巴管—静脉吻合术的手术创伤相对较小，切口仅有数处2—3cm的伤口，且深度只达到皮下。全程在显微镜下操作，对周围软组织的损伤和干扰也较小。因此，术后患者通常不会感到明显的疼痛，静养一周左右即可出院。
然而，该手术的难度并不低。淋巴管的直径普遍较细，只有0.1—0.5mm左右，约是头发丝粗度的一半，且管壁薄如蝉翼，透明无色，这使得显微吻合技术的要求较高，需要医生具备精湛的显微外科技术和丰富的临床经验。
五、手术效果如何
徐州一院介入与血管外科主要通过淋巴管—静脉吻合术(LVA)治疗淋巴水肿。该术式因其创伤小、恢复快，而且能够明显改善患者的淋巴循环，减轻水肿症状。同时，通过术前和术后辅助药物、手法按摩和低弹力绷带治疗等，患者的治疗效果得到了进一步提升。
王小凯表示，早预防、早发现与早期康复管理是治疗淋巴水肿的关键，通过科学的预防和治疗手段，可以有效地控制其进展，改善患者的生活质量。对于疑似淋巴水肿的患者，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，加强健康宣教，提高公众对淋巴水肿的认识和重视程度，也是预防和治疗淋巴水肿的重要途径。
专家介绍
王小凯
科主任、学科带头人
医学博士、博士后
海军军医大学“金字塔”人才，徐州市高层次人才，徐州市医学会微创与血管外科分会候任主委、江苏省医学会介入医学分会委员、江苏省医学会血管外科分会青年委员、江苏省医师协会血管外科分会委员。
2012年硕士毕业于华中科技大学同济医学院，专业方向为血管外科，师从国内血管外科前辈金毕教授。
2013年在苏大附二院进修学习，师从著名血管外科专家李晓强教授，并先后参加复旦中山医院，上海九院，上海仁济医院，北京301医院，北京安贞医院，浙江邵逸夫医院学习培训。
2017年全职考上复旦大学上海医学院博士，从事血管疾病的基因治疗等相关基础研究，主要研究干细胞在血管疾病中治疗作用，相关研究成果发表于Stem cell research and therapy(IF:8.079)。
2021年在海军军医大学附属长征医院从事血管外科博士后工作，师从著名血管外科专家曲乐丰教授。
主持中国博士后面上项目1项，参与国家自然科学基金课题2项，发表SCI及核心期刊论文10余篇，获专利2项。
专业擅长:外周血管疾病微创介入治疗及手术治疗，动脉疾病主要包括:颈动脉狭窄，主动脉夹层，腹主动脉瘤，内脏动脉瘤及狭窄，下肢动脉硬化闭塞症，脉管炎，糖尿病足等。静脉疾病主要包括:下肢静脉曲张，布加综合征，门静脉、肠系膜上静脉血栓，下肢深静脉血栓，下肢水肿，老烂腿，人工动静脉瘘(透析用)等。
门诊时间：周一上午 门诊楼二楼三诊区四室
记者 | 王小凯
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