详细问诊明确诊断 巧妙施治病情好转
近日，兴海县人民医院外科门诊，徐州一院援青医师李政道接诊了一位80岁高龄女性患者扎西卓玛(化名)。老人告知李医师，2天前出现腰部疼痛，活动时腰像“断裂”般剧痛难忍。随即，李政道为老人做了体格检查，发现老人胸腰段存在后凸畸形，下腰椎叩痛。经过详细的问诊沟通，老人回忆十几年前有腰部外伤史，2天前有过提拉木桶的动作。进一步检查发现，患者胸12椎体压缩性骨折(陈旧性)，腰4椎体轻微变扁。
经沟通后，将老人收治入院，李政道结合患者病史、症状、体征、CT进行综合分析。尽管受限于当地医疗条件，无法直接进行磁共振检查，但李政道积极与影像科医师紧密合作，巧妙利用CT检查原始资料进行二次重建，最终明确诊断——骨质疏松性腰椎病理性骨折。
针对老人的病情，李政道为患者制定了个性化治疗方案，并向老人及其家属详细解释骨质疏松症是常见老年疾病，常常因为不经意的“轻外伤”导致骨折，表现为难忍的疼痛和活动受限。鉴于老人年事已高且意愿选择保守治疗，经过一周的精心治疗与护理，老人的病情得到了显著好转，顺利出院。
通过该病例的诊治，李政道意识到目前兴海县地区对于老年骨质疏松症还未建立完善的预防、诊疗、管理流程。由于当地缺乏骨质疏松检查设备，只能通过问卷调研方式区分骨质疏松高危人群。援青20天，李政道不仅通过门诊针对目标人群133人进行问卷调查，还积极下乡调研，对兴海县河卡镇、赛宗寺管区共计241位老年人进行问卷调研。他同时对高危人群进行健康宣教、用药指导，并与当地同事制订汉藏双语骨质疏松防治科普手册分发给目标人群。
推动防治体系建立 科普宣传提升公众意识
调研中李政道发现，兴海县地区对于老年骨质疏松症的防治体系还需要进一步加强。为此，在基础调研筛查后，他迅速行动起来，与兴海院方领导汇报讨论后，计划启动针对兴海常住居民骨质疏松症三级预防的预案。
为进一步提高兴海县百姓对骨质疏松症的认知与重视程度，李政道还在兴海人民医院进行专题讲座，完善筛查流程，联合镇级、村级医院实施并以科普宣传形式向全县居民普及疾病防控知识。“我们希望通过筛查与科普，对骨质疏松症高危骨折人群建档，给予基础生活指导及必要的药物治疗，尽量避免骨质疏松脆性骨折的发生，最大程度保护群众身体健康，节约基层医疗资源。”李政道说。
身为90后医疗工作者，能够利用自己所学的专业技能，为不断提升青海高海拔地区人民的健康福祉作出一丝贡献，李政道感到非常荣幸。在未来的工作中，他将继续就当地骨科常见病治疗制定符合当地条件的标准化诊疗流程及方案，为提升当地医疗服务水平而不懈努力。
供稿 | 骨科一病区
苏公网安备32031102000718号