医疗资讯 | 徐州一院骨科二病区为84岁高龄患者实施单髁置换术精准“修复”膝关节

分类医疗动态

日期 2025.01.17

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　　近日，徐州一院骨科二病区副主任医师齐祥如团队，率先成功为一名来自山东、84岁高龄的膝关节骨性关节炎患者张女士(化名)实施了单髁置换手术。这不仅标志着徐州一院骨科在膝关节骨关节炎保膝治疗方面迈上一个新的台阶，也为广大高龄膝骨关节炎患者带来了新的希望。

　　儿子“强行”拒绝母亲在当地手术

　　慕名至徐州一院骨科住院治疗

　　据了解，5年前，张女士无明显诱因出现左膝部疼痛，近2月自觉疼痛加重，膝关节不能伸直，活动后明显，尤其以左膝症状较明显。应用药物治疗效果不理想。到当地医院行磁共振检查示：左侧膝关节病，建议行人工全膝关节置换术。

　　采访时，据张女士说，年轻时为了省下钱支持孩子的教育，她平时有病都是忍一忍“扛过去”，从未到医院就诊及住院治疗。近期，因为左膝部疼痛加剧，严重影响了生活质量，她才偷偷瞒着孩子在当地医院住院。当在徐州工作的儿子无意间知道后，拒绝妈妈在当地手术治疗，“强行”为妈妈办理出院，随即慕名来到徐州一院就诊。骨科二病区副主任医师齐祥如认真询问张女士病史，仔细阅片及查体，发现患者双膝关节骨性膨大，内翻畸形，内侧关节间隙压痛明显，以左侧为重，屈曲活动受限，入院诊断为“膝关节骨关节炎”。

　　组织多学科会诊拟定手术方案

　　成功实施左侧膝关节单髁置换术

　　术前齐祥如医疗团队根据张女士基本状况及检查结果，及时调整治疗方案，将张女士身体调整到最佳状态。骨科主任曹雷、科副主任李云鹏也非常重视，又组织麻醉科、影像科、医务处及科室医护人员多学科多人次反复讨论、全面评估手术风险，考虑其左膝内侧关节面磨损严重，关节间隙明显狭窄，外侧关节间隙正常，关节软骨完整，而前后交叉韧带及内外侧副韧带功能较好，符合单髁手术指征，拟定为患者行“左侧膝关节单髁置换术”。针对术中可能出现的风险制定了详细的应急预案。

　　术前与患者及家属充分沟通，经积极的术前准备后，手术如期进行。在齐祥如主刀，高一淋做助手，手术护士孙盼、张杨惠子熟练精准器械传递，默契配合，和麻醉医师石晴晴严密全麻监护下，患者接受了左膝关节单髁置换术。手术切口只有8cm，不到全膝切口一半长度，整个手术顺利，术中出血量仅20ml。术后骨二科病区护士长马文娅带领专业护理团队精心护理及科学的康复指导，以预防静脉血栓形成。术后第2天，患者就拔除引流管下床活动(引流量总共不到100ml)，左膝关节疼痛明显缓解，膝关节功能恢复良好，张女士及家属对手术非常满意：“感谢齐主任，手术做得真好，我非常满意，徐州一院来对了……修养一段时间后，我再来做右膝关节手术!”张女士开心地致谢。

　　据齐祥如介绍，单髁置换术是四级手术，相较于全膝关节置换术，手术更微创，切口较短(6cm-8cm)，仅置换病变关节面，同时保留了膝关节前后交叉韧带，及大部分软骨面，保持了膝关节的本体感觉和运动轨迹，从而实现治疗的精准化和个体化，具有创伤小、手术时间缩短、恢复快、痛苦小、并发症较少等优势，不但适用一般老年患者，对于高龄患者更有优势，同时现在假体使用寿命已经与全膝假体不相上下，术后的功能恢复时间也比较短，对于改善症状、保留关节功能具有重要意义，为不适合全膝置换和截骨矫形的患者提供了微创治疗新选择。近年来，徐州一院不断提升医疗技术，以多学科会诊助力精准诊疗，吸引更多外省及周边地区患者来院就诊，为更多患者提供更加高效、精准、个性化的优质医疗服务，带来健康和希望。

　　科普链接

　　何为膝关节阶梯化治疗?

　　齐祥如介绍，膝关节骨性关节炎患者常采用阶梯化治疗，是一种根据患者病情严重程度选择合适治疗手段的系统性治疗方法。通过基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗等阶梯式治疗方案，从保守治疗逐步过渡到手术治疗，可有效缓解膝关节疼痛、改善关节功能、提高患者的生活质量。

　　基础治疗

　　基础治疗是膝关节阶梯化治疗的第一步，主要目的是缓解症状、延缓疾病进展。

　　1、避免长时间跑、跳、蹲，尤其是深蹲的动作;避免爬楼梯、爬山等活动;控制体重，减轻膝关节的负担。

　　2、采用理疗方法，改善膝关节的血液循环，缓解疼痛和肿胀。

　　3、进行低强度有氧治疗、关节周围肌肉力量训练等，增强膝关节的稳定性，减少疼痛发作。

　　药物治疗

　　在基础治疗的基础上，如症状未得到明显缓解，可考虑采用药物治疗。如非甾体类抗炎药、镇痛药物;关节腔内注射(如玻璃酸钠、激素、PRP等)。

　　修复性治疗

　　对于经基础治疗和药物治疗效果不佳的患者，可考虑采用修复性治疗。