徐州一院多学科联合诊疗，助力妇科为老年复杂盆腔脏器脱垂患者成功手术闯过“鬼门关”

分类医疗动态

日期 2025.02.27

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　　明知山有虎，偏向虎山行。近日，来自安徽省淮北市的68岁李女士，已经饱受了4年老年复杂盆腔脏器脱垂之痛。然而，她的命运“坎坷多难”，在外院的住院治疗过程中，竟遭遇了两次惊心动魄的“麻醉意外”，生命几度游走在生死边缘。幸运的是，徐州市第一人民医院多学科诊疗团队甘冒巨大风险，通过高难度的手术精心救治，成功助其闯过了“鬼门关”，重获新生。

　　外院治疗两遭“麻醉意外” 呼吸心跳骤停命悬一线

　　李女士4年前自觉阴道有包块脱出，如蛋黄大小，咳嗽或用力排便后及长时间站立时加重，平卧位可自行还纳，未予诊治。4年来阴道脱出包块逐渐增大，现如鹅蛋大小。近1年症状较前明显加重，平卧位包块不能还纳，行走时摩擦疼痛、出血，伴尿频，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时漏尿等症状接踵而至。感会阴下坠不适，需用手将阴道脱出包块还纳至阴道内方可解出小便，一度使她的日常生活陷入了困境。半年前于宿州某医院就诊，拟手术治疗，麻醉诱导后患者突然出现心率下降、呼吸心跳骤停，经电除颤抢救及ICU治疗后好转。2月前于皖北某医院就诊，再次拟行手术，麻醉诱导后患者心率降至40次/分，手术被迫取消。

　　日常生活苦不堪言几经辗转慕名徐州一院就诊

　　于日常生活严重受到影响，李女士辗转多家医院均被视为“烫手山芋”，无人敢为其进行手术治疗。为摆脱难言之痛，1月23日，李女士抱着一线希望，慕名至徐州一院就诊。妇科副主任郑小莉团队门诊妇检示：正常状态下的阴道前后壁及宫颈、宫体全部突出于阴道口外，回纳困难。经仔细查体、评估病情，明确诊断为：盆腔脏器脱垂POP-QIV期(子宫脱垂III度、阴道前壁脱垂III度、阴道后壁脱垂III度)、膀胱膨出、子宫肌瘤、心律失常、2型糖尿病。因春节临近，李女士与副主任郑小莉约定节后立即入院治疗。

　　多学科制定周密手术方案 “虎口夺人”彰显救治实力

　　医患互信，信则双赢。患者伴有多年的糖尿病，入院时血糖控制不理想，入院后医疗组积极完善心肺功能等相关检查。鉴于患者病情的复杂性，郑小莉迅速组织了多学科会诊，经与内分泌科主任医师王勃、副主任医师周婷婷团队、心内科副主任赵跃武团队及麻醉科副主任医师田云平团队多学科反复讨论，有效控制血糖，并与患者及家属沟通手术风险，最终制定了周密而细致的麻醉及手术方案、应急预案。

　　为了尽快解除患者的病痛，2月7日16:30 ，郑小莉带领团队人员加班为李女士手术。手术能否顺利实施，不仅依赖于术者的精湛医术，更是一场对麻醉医师技术的严峻考验。田云平、主治医师姚莹莹团队临危不乱，以极高的专业素养冷静应对，谨慎小心地控制麻醉用药的剂量，每一次细微的调整都蕴含着对生命的尊重，同时严密监测患者的生命体征，并实施了蛛网膜下腔阻滞麻醉，为手术的顺利进行提供了坚实的保障。

　　术中见阴道前后壁及宫颈、宫体全部突出于阴道口外，同时合并膀胱膨出，病情颇为复杂，如常规行经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术，术后必定会出现阴道脱垂，而且术后再次出现尿失禁的可能极大。为了解决以上问题，郑小莉凭借丰富的经验和精湛的技艺，成功为患者实施经阴道子宫切除+阴道全封闭+尿道近膀胱颈部筋膜折叠缝合联合尿道中段耻骨悬吊+会阴成形术。在这场与病魔的较量中，手术团队与麻醉团队紧密配合，手术室护士长李会做好应急抢救准备，手术护士邓玉嫄、石祥旭术中配合有条不紊，共同面对着手术的重重风险，最终以“硬核”技术确保手术顺利结束。

　　当天，郑小莉团队还顺利为一名子宫脱垂II度(重型)、阴道前壁脱垂Ⅰ度、阴道后壁脱垂I度的40岁女性，成功行腹腔镜下子宫-骶韧带高位悬吊+阴道前壁修补+阴道后壁修补+曼氏手术(宫颈部分切除+主韧带缩短术)治疗，成功解决了患者盆腔脏器脱垂的问题，同时满足了患者保留子宫的愿望。

　　术后，妇科护士长屈敏带领护理团队精心护理，医护密切配合，患者顺利康复，生活质量得到有效改善。出院时患者激动地表示：“感谢徐州一院的医护人员，让我的余生终于可以回归‘正常人’的生活……”并委托家属送来了2面锦旗表达感激之情。

　　此次多学科协作的成功救治案例，不仅充分彰显了徐州一院在复杂病例救治的综合实力，更是对多学科携手护佑生命的深刻诠释。