在消化系统疾病诊疗领域，如何以最小创伤精准定位病灶、早诊早治，始终是医者不懈追求的目标。徐州一院消化内科在学科带头人陈光侠教授的带领下，以EUS-FNA(超声内镜引导下细针穿刺术)为技术支点，携手麻醉团队开创了“一体化诊疗+舒适化医疗”的创新模式，让患者在无痛睡梦中完成精准诊疗，带给众多患者全新的就医体验。
七旬老人食管占位，辗转就医，性质难辨
72岁的陈大爷近半年来饱受进食哽咽之苦，米饭馒头难以下咽，连喝水都变得困难。在家人的陪同下，曾辗转我市多家医院就诊，虽然外院胃镜检查提示其食管入口处有一个巨大占位性病变，考虑平滑肌瘤可能，但家属手中的检查单上仍缺少最关键的诊断依据——病理结果，这让后续治疗陷入僵局。陈大爷的儿子焦急万分，多方打听后，他们慕名来到徐州一院。
在徐州一院，这场"侦察战"迎来转机
首诊医生是徐州一院胸外科专家、科主任韩冬及副主任医师严文俊团队。“平滑肌瘤和食管癌的治疗策略完全不同，没有病理结果，后续治疗就像蒙着眼睛走路，风险太大!”详细了解病情后，韩冬团队迅速邀请了该院党委委员、副院长、消化内科主任、学科带头人、徐州市消化疾病研究所所长、市医学会消化专委会和市医师协会消化内镜专委会主任委员、博士生导师陈光侠教授，及其团队的介入诊疗及EUS学组组长、副主任医师李振涛，超声内镜专家、副主任医师陈卓共同会诊。
专家团队一致认为：这个占位性病变的性质直接关系到后续治疗方案的制定，必须尽快明确诊断!对于如何获取病理组织，专家们却慎之又慎。由于病变起源于固有肌层的平滑肌，位置较深，直接镜下取活检无法达到病变位置。经过全面评估，决定由消化内科超声内镜团队为陈大爷施行EUS-FNA(超声内镜引导下细针穿刺术)这一微创诊疗技术，并制定了详细的手术方案和风险预案。
超声内镜团队EUS-FNA“一针定乾坤”
3月25日，徐州一院消化内镜中心上演了一场教科书级的精准操作。当天，在麻醉科主任医师李秀芳和副主任医师王冠男的精准与舒适麻醉，以及消化内镜中心护士长曹琳琳，主管护师张彪的密切配合下，超声内镜专家、副主任医师陈卓为陈大爷实施了EUS-FNA。
陈卓娴熟地将超声内镜送达食管病变处，内镜前端的高频超声探头如同“透视眼”，清晰勾勒出病变的三维结构：占位自食管入口起至距门齿18cm，环食管腔>2/3圈，最大截面约3.8cm*2.7cm，已经突破了黏膜下层，但尚未侵犯周围重要血管。
在实时超声引导下，陈卓精准定位，避开血管，用一根比头发丝还细的针穿刺靶点，如“探囊取物”般获取了关键组织样本。整个手术操作如行云流水，仅用时15分钟，术后患者无任何不适，安返病房。明确的病理诊断结果——食管鳞状细胞癌，也为后续的手术与化疗方案定下了“导航坐标”。
“全程就像睡了场午觉。”无痛麻醉的引入，让原本需要患者高度配合的复杂操作，转化为安全舒适的就医获得感。陈大爷的就诊体验，正是徐州一院“舒适化诊疗”理念的生动注脚。
专家话科普
什么是超声内镜?小小一针，竟有如此强大的作用吗?这一针为什么叫作EUS-FNA?有何优势?安全吗?哪些人需要行超声内镜检查及穿刺?适应症是什么?
带着这些患者普遍关注的话题，今天我们就请徐州一院消化内科介入诊疗及EUS学组组长、副主任医师李振涛为大家一一作答。
1、什么是超声内镜?什么是 EUS-FNA?
超声内镜是将内镜和超声相结合的消化道检查技术。“如果把普通胃肠镜比作用肉眼观察房间，那么超声内镜就相当于给医生装上了‘透视眼’+‘显微镜’。”李振涛形象地解释道，“我们不仅能看清‘墙面’(黏膜表面)的情况，还能洞察‘墙体内外’(管壁各层及周围器官)的结构。而EUS-FNA就是通过这个‘透视眼’，用特制的细针精准获取病变组织。”
2、EUS-FNA有什么优势?安全吗?
据李振涛介绍，EUS-FNA是一种微创诊疗技术，是在超声内镜引导下运用一根纤细的活检针，通过内镜活检孔道对相应病变进行抽吸活检。
与传统穿刺技术相比，EUS-FNA具有穿刺路径短、邻近器官损伤小、准确率高、成功率高、安全性高等优点。李振涛同时也指出，看似简单的EUS-FNA是一项侵入性操作，具有一定风险，可能会导致消化道出血、感染、术后胰腺炎等，极大考验着术者的临床经验和技术水平，稍有不慎还可能引发大出血或周围脏器损伤，因此，对手术医生的资质必须严格把关，确保患者的安全。
3、哪些人需要行超声内镜检查及穿刺，适应症是什么?
李振涛指出， EUS-FNA不仅可以获取细胞或组织以确定病变的病理性质，还可以鉴别淋巴结和其他器官的转移病灶，对病变进行准确分期，从而影响治疗方案的选择。近年来，EUS-FNA已被广泛运用于食管、胃、肠、胰腺、肝胆、周围淋巴结、纵隔、肾上腺等消化道及邻近器官病变的诊治。
适应症：
(1)对于性质不明确的胰腺占位，不可切除病变行放化疗前，或潜在可切除病变行新辅助放化疗前，推荐行EUS-FNA。
(2)对于CT、MRI或EUS等检查不能确定性质的胰腺、肝脏囊性病变，当EUS-FNA可能改变治疗策略时，推荐行EUS-FNA。
(3)可用于对于长径≧2cm需要手术切除但具有高风险，或不能切除的消化道上皮下肿瘤的鉴别诊断。
(4)对于消化道毗邻组织中性质不明确的占位性病变或淋巴结肿大，当EUS-FNA可能影响治疗策略时，或对于消化道管壁增厚型病变，当反复内镜下活检阴性时，推荐行EUS-FNA以获取病理诊断。
专家团队介绍
陈光侠
党委委员 副院长
消化内科学科带头人 科主任
徐州市消化疾病研究所所长
主任医师、博士研究生导师
日本国立癌症研究中心、东京医科大学及英国圣乔治大学附属医院高级访问学者
全国先进工作者及全国五一劳动奖章获得者
中华医学会消化分会高原消化协作组委员
中国医药生物协会慢病分会委员
江苏省医学会消化病学及消化内镜分会常务委员
江苏省医师协会消化内镜分会委员
江苏省医院协会医疗技术应用专委会委员
江苏省“六大高峰”人才
江苏省“333工程”培养对象
徐州市卫健委领军人才
徐州市医学会理事
徐州市医学会消化病学专委会主任委员
徐州市医师协会消化内镜专委会主任委员
主持国家自然科学基金、省自然科学基金等课题十余项，获得省市级科技进步奖、新技术引进奖、专利多项，在内镜下微创手术治疗方面有特长。
专家门诊：周一全天
门诊地点：门诊楼(3号楼)2层2诊区消化内科门诊
高级专家门诊：周四上午
门诊地点：门诊楼(3号楼)4层高级专家门诊
消化内科病区：病房楼(4号楼)7-9层
李振涛
副主任医师
医学硕士
消化内科介入诊疗及EUS学组组长
江苏省医学会消化病分会肝胆胰学组委员
江苏省抗癌协会光动力委员会委员
江苏省危险性消化道出血急诊急救工作委员会委员
徐州市消化内科专业医疗质控中心专家委员会委员
徐州市医学会肝病学分会委员
徐州市医学会消化康复委员会委员
先后于南京鼓楼医院、江苏省人民医院及上海华山医院进修学习，参与多项省市课题研究，发表学术论文多篇，获得江苏省医学新技术引进奖、徐州市医学新技术引进奖、淮海科学技术奖及专利多项。
专业擅长：超声内镜检查及EUS引导下细针穿刺术(EUS-FNA)、ERCP、内镜下黏膜剥离术(ESD)、急诊内镜下止血、急诊异物取出等多项内镜诊疗技术。
陈卓
副主任医师
医学硕士
徐州市抗癌协会监事
徐州市抗癌协会胃肠癌专委会副秘书
参加临床工作近10年，致力于萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染精准治疗，尤其在肿瘤微环境早期胃癌等方面有深入研究，发表SCI等国内外专业学术论文数十篇。目前日常开展EUS、EUS-FNA/FNB、ESD、POEM、STER、ERCP等高级别胃肠内镜手术，以及胃肠镜检查、EMR、CSP、APC、CFP等工作。对于运用电子染色及放大内镜进行消化道早期癌症的诊断上颇有建树。
2024年到上海复旦大学附属中山医院进修一年，跟随内镜中心“大国工匠”周平红教授团队学习，进修结业获评“优秀进修生”(该院内镜中心每年接收的国内外进修人员二三百人，获此荣誉者仅十余人)
记者 | 陈 卓
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