安徽宿州54岁的张先生(化名)从未想过，一场看似普通的“眼睛不适”竟会将自己推向失明的边缘。
突降眼疾：从酸胀发红到濒临失明
半年前，张先生的左眼突然出现酸胀、发红和异物感，起初他并未在意，以为是疲劳所致。然而症状迅速恶化：左眼球逐渐突出，视物模糊加重，甚至出现重影。在当地诊所使用眼药水无效后，他辗转至我市一家三甲医院就诊，被诊断为甲状腺功能亢进合并甲状腺相关眼病，并接受了甲强龙注射治疗。然而，激素治疗并未遏制病情发展，左眼视力持续下降到眼前手动，右眼也出现同样情况，视力下降到0.1。
三个月前，张先生抱着希望前往河南一家三甲医院接受左眼内窥镜眼眶减压手术治疗，但术后左眼视力仅仅提高到能看清眼前。“那段时间，我感觉自己的人生没有希望了。”张先生回忆道。
绝境求医：徐州一院精准诊断定方案
今年4月份，近乎绝望的张先生经病友推荐，慕名来到徐州市第一人民医院眼眶与眼整形科就诊。术前检查结果令人揪心：右眼视力仅剩0.1 (标准对数视力表最上面一行)，左眼仅能感知5厘米内的手动(医学上已接近失明)。眼眶CT显示，张先生双眼眶内组织严重增生，眼外肌增粗压迫视神经，诊断为“极重度甲状腺相关眼病伴双侧视神经压迫”。
“患者的病情已进展到高危阶段，若不及时手术，视神经将遭受不可逆损伤。”徐州一院眼眶与眼整形科主任章志扬指出。结合张先生的病情，章志扬团队与泪器及眼鼻相关疾病科主任戈振华团队迅速制定手术方案：为尽快改善患者生存质量，优先为右眼实施“双侧平衡眶减压及内窥镜下视神经减压术”，通过微创技术扩大眼眶容积，解除视神经压迫。
微创手术：2小时“减压”重燃患者希望
经过周密的术前准备，张先生被推入手术室。章志扬团队与戈振华团队采用鼻内镜技术，经鼻腔入路精准磨除眶内侧壁骨质，同时解除眶尖部视神经压迫。对于外侧壁采用美容切口入路，磨除部分外侧眶骨壁，并去除少量球后脂肪。
术后第三天，张先生的右眼视力从0.1提升至0.4，突出的眼球较前回退3mm。“拆开纱布那一刻，我终于能看清护士胸牌上的字了!”张先生激动地说。更令他惊喜的是，术后10天门诊复查时，右眼视力提高到0.6，眼球突出度较术前回退6mm。目前，他正积极筹备左眼手术，期待双眼视力进一步恢复。
专家解析：个体化治疗破解“视力杀手”
章志扬介绍，甲状腺相关眼病本质是自身免疫异常引发的眼眶炎症和纤维化，若不及时干预，会出现眼球突出和双眼复视、斜视、眼睑退缩，角膜暴露等情况，极重度患者增生的软组织还会像“枷锁”般挤压视神经，导致永久性失明。“对于激素治疗无效或极重度患者，眼眶减压术是挽救视力的关键。”徐州一院采用微创平衡眶减压及眶尖部减压手术，既能扩大眼眶容积、降低眶压，又能改善外观，实现功能与美观的双重修复。
特别提醒：早诊早治莫让眼病“偷走”光明
张先生的经历为甲状腺疾病患者敲响警钟：甲亢患者若出现眼红、眼球突出、视力下降等症状，需立即到专科门诊就诊。章志扬强调：“治疗时机直接决定预后，一旦确诊视神经压迫，需在2周内干预，切勿因犹豫错失黄金窗口!”徐州一院眼眶与眼整形科与泪器及眼鼻相关疾病科内窥镜专业组开展眼眶减压手术多年，在单壁减压、内外侧壁联合减压等领域经验丰富，已帮助数百名患者重获清晰视界。
如今，张先生的生活重回正轨。他的故事，印证了医学技术的力量，更提醒公众：面对凶险眼病，科学治疗永远是守护光明的第一道防线。
供稿 | 眼眶与眼整形科
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