近日，徐州一院神经内科援疆医生、徐州市第十一批中期轮换援疆医疗领队吴召军副主任医师，应用新型溶栓药物进行静脉溶栓治疗医学技术，成功救治一名从黑龙江省来新疆旅游的急性脑梗死患者，不仅改善了患者的临床症状、避免了功能残疾，而且让患者可以继续自驾游，饱览祖国新疆绚丽多姿的景色。此案例不仅体现了徐州援疆医疗技术的精准应用，更彰显了"功能保全"与"社会角色回归"的双重救治理念。
七旬老人旅途突发急症 急诊入院面临多重风险
5月31日上午09:30，吴召军接诊了一位游客，74岁的患者王先生，以“右侧肢体无力4小时”为主诉入院，一场“生命保卫战”瞬间“拉响”。在问诊时了解到，负责担任家庭自驾游“主驾”的王先生半途“抛锚”了——无明显诱因突然出现右侧肢体无力、瘫软在地，表现为右手不能持物，右下肢勉强上抬，症状持续未见缓解，于10:30就诊于新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院急诊内科，医院立即安排王先生完善相关检查。行头颅CT示多发梗塞灶、脑白质稀疏、脑室钙化灶;心电图示窦性心动过缓，ST段改变，左室高电压;指血糖12.7mmol/l;同时还伴发肺气肿改变、肺部纤维化灶、两肺间质性改变及双侧颈总动脉多发斑块形成等。
静脉溶栓前头颅CT：多发脑梗塞病灶、脑白质稀疏、脑室钙化灶
患者既往有高血压病史10余年，长期口服降压药物，血压控制欠佳。因患者高龄，既往有脑梗死病史，曾行静脉溶栓，且患有左肺下叶肺癌手术史，患者及其家属对再次溶栓的风险顾虑重重。
援疆医生与时间赛跑 精准评估破“险”局佑生命
神经内科值班医生当即将情况汇报给了援疆专家、奎屯医院神经内科执行主任吴召军。吴召军仔细询问病史、查体、阅读头颅CT片后，考虑患者目前在静脉溶栓时间窗内，获益大于风险，需尽快行静脉溶栓治疗，挽救缺血脑组织。
经与患者及其家属充分沟通并征得同意后，在时间窗内完成静脉溶栓，溶栓后半小时患者右侧肢体肌力逐渐恢复正常，静脉溶栓后24小时复查头颅CT未见出血。后续给予抗血小板聚集，调脂、稳定斑块，保护线粒体，清除自由基，改善循环等综合治疗。
静脉溶栓24小时后复查头颅CT示多发脑梗塞病灶、脑白质稀疏、脑室钙化灶，未见出血。
静脉溶栓后头颅MRI：双侧基底节、放射冠区及额颞顶叶皮层下区多发腔梗灶;脑白质稀疏，脑萎缩改变。
静脉溶栓后头颅MRA：右侧大脑中动脉M1段及右侧大脑后动脉P1-3段管腔局限性狭窄，显影浅淡;右侧大脑后动脉起始点部分变异;右侧大脑前动脉A1段较对侧纤细。
患者住院1周，经过医护人员精心治疗与温馨护理，顺利康复出院。目前随访1月，未再出现脑梗死复发。"患者能重握方向盘继续旅行，就是对我们工作最好的肯定。"吴召军表示，此次救治也进一步提升当地医院急性脑卒中救治水平，切实降低致残率，提高患者生活质量。
吴召军带领医护人员给患者查房
技术援疆结硕果 生命守护显担当
自2024年援疆以来，吴召军带领团队已开展多项新技术，推动奎屯医院神经内科诊疗水平跨越式提升。
科普时间
1、什么是静脉溶栓?
静脉溶栓的原理是通过静脉把溶栓药物注射到体内，药物到达脑部阻塞血管，溶解血栓，使脑部动脉血供重新恢复，从而挽救缺血的脑组织。静脉溶栓是目前国际公认的治疗急性脑梗死最有效的治疗技术之一，即使是大血管堵塞患者，只要符合静脉溶栓治疗适应证，排除禁忌症，也应首先进行静脉溶栓，同时考虑桥接机械取栓治疗。
2、静脉溶栓治疗的好处有哪些?有时间限制吗?
患者突发急性脑梗以后，每分钟有190万脑细胞死亡、140亿神经突触丢失，所以静脉溶栓必须争分夺秒、尽快进行，时间就是大脑。国内外指南均推荐发病4.5小时内为静脉溶栓的时间窗，经医生评估符合临床适应症、排除禁忌症，就可以接受静脉溶栓治疗。目前，医生可以在多模式影像检查指导下，可将静脉溶栓时间窗延长至24小时。
3、如何快速识别脑卒中?
目前，国际常用“BEFAST”口诀作为脑卒中的早期识别工具。
B(Balance)：难平衡
E(Eye)：看不清
F(Face)：脸不正(脸无法微笑，口角歪斜)
A(Arm)：臂不平(手臂无法抬起)
S(Speech)：语不灵(语言无法流利地对答或言语不清)
T(Time)：时间(症状出现要警醒，赶快拨打120)
一旦发生上述五项(B、E、F、A、S)中有一项存在，请立即拨打急救电话(120)，分秒必争转送患者到有溶栓、取栓条件的医院进行救治。
4、如何预防卒中?
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专家简介
吴召军
中共党员，硕士研究生
徐州市第一人民医院神经内科一病区副主任医师，现任伊犁州奎屯医院神经内科执行主任，徐州市第十一批中期轮换援疆医疗领队。曾参加国家卒中学院卒中静脉溶栓人才培训班，赴复旦大学附属华山医院神经内科学习脑血管病亚专业及神经介入诊疗。
学术任职：淮海经济区神经内科专科联盟脑卒中专委会委员，淮海经济区神经内科专科联盟神经免疫与感染专委会常务委员，徐州市医学会卒中急救专委会委员，徐州市医学会脑卒中专业委员会委员，徐州市卒中学会神经介入专委会委员。
专业擅长：熟练掌握经桡动脉、股动脉脑血管造影，擅长神经内科常见病、疑难病、危重病的诊治，尤其擅长脑梗死的静脉溶栓、支架取栓、眼肌麻痹、静脉窦血栓形成、中枢神经系统感染、头晕、头痛诊治。
供稿 | 神经内科一病区
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