健康科普 | 鼻饲患者用药安全：这些药物绝不能碾碎！家中有老人必看

　　在日常居家照护鼻饲老人时，喂药是一个需要特别谨慎的环节。许多家属或护工为图方便，习惯将药片碾碎后通过鼻饲管给药，殊不知这一操作可能带来严重的健康风险。尤其是某些特殊剂型的药物，一旦碾碎，不仅药效大打折扣，还可能引起毒副作用。

　　本文将结合老年医学科常见药物，为大家梳理哪些药物不可碾碎，以及鼻饲用药的正确处理方法。

　　为什么有些药物不能碾碎?

　　药物制成不同剂型，是为了实现特定的释放方式和作用效果。碾碎药片会破坏其内部结构，导致：

　　1. 药物迅速释放，血药浓度骤然升高，易引起中毒或不良反应;

　　2. 使需要在特定部位(如肠道)释放的药物提前分解，导致失效;

　　3. 某些特殊成分(如活菌)失去活性，无法发挥治疗效果。

　　常见不可碾碎药物一览

　　(一)缓释/控释制剂

　　这类药物通过特殊技术使药物在体内缓慢释放，碾碎会导致药物瞬间全部释放，非常危险。

　　1.硝苯地平控释片(如拜新同):用于高血压、心绞痛。

　　碾碎后可使血压急剧下降，引起头晕、晕厥甚至更严重的心血管事件。

　　2.琥珀酸美托洛尔缓释片(如倍他乐克):用于高血压、心衰。

　　碾碎后失去长效平稳作用，易导致心率波动，甚至诱发心律失常。

　　(二)肠溶制剂

　　这类药外表有一层“保护衣”，确保药物安全到达肠道才被吸收。

　　1.阿司匹林肠溶片：碾碎后会在胃内直接释放，严重刺激胃黏膜，增加胃溃疡和出血风险。

　　2.奥美拉唑肠溶片：碾碎后会被胃酸破坏，导致药效丧失，无法起到抑酸作用。

　　(三)其他特殊制剂

　　1.复方降糖药(如二甲双胍维格列汀片)：碾碎会破坏复杂的释药机制，引起血糖剧烈波动，增加低血糖风险。

　　2.活菌制剂(如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌胶囊)：胶囊壳保护活菌免受胃酸破坏，碾碎后活菌几乎全部被胃酸杀死，导致药物失效。

　　鼻饲给药正确操作指南

　　1.咨询医生或药师：在给鼻饲患者用药前，务必确认药物是否可碾碎或打开胶囊服用。

　　2.选择替代剂型：询问是否有液体制剂、混悬剂或散剂等更适合鼻饲的剂型。

　　3.不可打开或碾碎的药物，需通过其他途径给药(如必要时改为注射给药)。

　　4.不得混喂：不同药物应分别给予，鼻饲前后需用温水冲管，防止药物相互作用或堵塞管道。

　　总结

　　对于需要鼻饲的老年患者而言，安全用药是护理的重中之重。碾碎药片前，请务必三思，识别药品剂型，阅读说明书，拿不准时多问专业人员。一次疏忽可能带来的风险，远多于一时方便。

供稿 | 老年医学科