头晕和眩晕是临床上常见的症状，病因复杂，可能涉及内耳、神经系统、心血管系统等多个方面。维生素D是一种重要的脂溶性维生素，在人体内发挥着多重生理功能，与头晕疾病关系密切。
1.良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)
低维生素D水平与BPPV的发生和复发之间存在显著关联。维生素D缺乏可能导致耳石钙含量减少、密度降低、体积增大，从而更容易发生脱落并刺激前庭，引发眩晕。临床研究发现，补充维生素D，通常与钙剂联合使用，可以有效降低BPPV的复发率。一些研究也表明，维生素D缺乏可能是BPPV发生的危险因素之一。对于部分患者在成功复位治疗后仍出现的残余头晕，研究也探讨了维生素D的潜在作用。低维生素D水平可能导致耳石小碎片残留，加重耳石器官功能障碍，从而导致中重度残留头晕的发生。
2.前庭神经炎(Vestibular Neuritis)
低维生素D水平与前庭神经炎的发生可能存在相关性。维生素D具有免疫调节和抗炎作用，生理浓度的维生素D可能通过调节或抑制内耳局部免疫炎症反应，对前庭神经炎起到保护作用。当维生素D缺乏时，抑制性适应性免疫系统和炎症功能减弱，可能导致前庭神经炎的发生。因此，维生素D补充治疗可能成为前庭神经炎治疗的一个新靶点。
3.前庭性偏头痛(Vestibular Migraine)
前庭性偏头痛是一种以偏头痛样头痛伴发前庭症状(如眩晕、头晕、平衡障碍)为特征的疾病。研究表明，维生素D可能成为一种可行的治疗策略。维生素D可能通过减少内皮细胞中合成一氧化氮的关键酶iNOS来缓解偏头痛。
4.双侧前庭病(Bilateral Vestibulopathy)
双侧前庭病是指双侧前庭功能减退，导致平衡障碍，尤其在黑暗或不平坦的地面上行走时更为明显。现有研究显示，对于老年性眩晕问题、退化性平衡障碍或双侧前庭功能下降，目前尚无特效药物治疗，但建议使用维生素D和钙质等控制骨质疏松症的药物。虽然维生素D不能直接治疗双侧前庭功能下降，但由于其在维持骨骼健康和预防跌倒方面的重要性，可以推测对于改善BVP患者的生活质量仍然具有意义。维生素D缺陷会引起肌肉力量和人体平衡的损害，增加跌倒风险。因此，对于双侧前庭病患者，维持充足的维生素D水平可能有助于降低跌倒的风险。
专家简介
王暖
徐州一院神经内科三病区主任
主任医师，临床医学博士
硕士研究生导师
中国老年保健医学研究会老年康复分会委员
江苏省卒中基础与转化医学专业委员会委员
江苏省抗癫痫协会青年委员
徐州市心身与行为医学专业委员会副主任委员
江苏省第五期及第六期333工程第三层次培养人才
江苏省“科教强卫”青年医学人才
江苏省“六大人才高峰”高层次人才选拔培养对象
先后获江苏省医学新技术引进二等奖1项，淮海科学技术三等奖1项，徐州市科学技术二等奖1项，徐州市医学新技术引进二等奖2项，徐州市医学新技术引进三等奖1项，徐州市自然科学优秀论文奖二等奖1项。专业特长：常见头晕或眩晕疾病的诊治，耳石症的手法及仪器复位，脑血管病的诊治等。
供稿 | 王 暖
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