医患故事丨徐州一院多学科联合救治多名高龄粪石性肠梗阻患者

　　近期，徐州市第一人民医院通过多学科联合诊疗(MDT)模式，成功救治多名高龄、粪石性肠梗阻患者，彰显了急危重症救治的综合实力。

　　八旬老人休克命悬一线 生死时速成功力挽生命

　　2026年1月10日凌晨，萧县黄口镇81岁的丁大爷(化名)，因腹痛3天，在当地医院治疗效果不佳，呼叫120转入徐州一院，到急诊医学科时，患者出现意识模糊，血压骤降至60/30mmHg。腹部CT提示：腹盆腔肠管走行扭曲，多发肠管扩张、积气积液、部分可见气液平。初步诊断：肠梗阻、休克。

　　考虑患者高龄、病情危重，立即收入EICU。EICU副主任徐杰主任医师、赵云主治医师，立即给予扩容、抗休克、升压等紧急处理。普外·胃肠外科副主任医师何继龙会诊后，考虑患者粪石性肠梗阻，当地医院给予灌肠、扩肛效果不佳，有剖腹探查的手术指征，但患者高龄、病情危重，手术麻醉风险极高。经EICU、普外.胃肠外科、消化内科、麻醉科、输血科等多学科会诊后，EICU积极给予抗炎、扩容、输血等处理，待患者生命体征基本稳定后，进行急诊手术。术中发现部分回肠肠管坏死、肠管扩张积气积液，立即给予松解、减压，切除约8cm坏死肠管，手术顺利，术后返回EICU，做好抗炎、容量管理、气道管理、全肠外营养支持等治疗，患者意识清醒，顺利脱机拔管，言语有力，呼吸循环稳定。

　　追查病因发现，丁大爷平时有便秘病史，近期天冷后，便秘症状更加严重，经常一周不解大便，自行用开塞露也只能解出少量粪球，最终诱发此次肠梗阻、休克，几乎丧命。

　　1月19日转回胃肠外科，何继龙副主任医师团队积极对症治疗，患者逐渐恢复饮食、开始床边活动，1月26日顺利出院。医护人员特别叮嘱，出院后一定要合理饮食，保持大便通畅，避免险情重演。

　　九旬老人神志模糊 非手术综合治疗解决问题

　　2026年1月9日，家住泉山区的91岁周大爷(化名)，因腹痛1天，家人呼叫120送至徐州一院急诊医学科时，神志模糊，腹部压痛明显，腹部CT提示部分结直肠扩张积气，右下腹部分小肠积液，局部气液平，考虑肠梗阻。由于患者既往有脑梗、心功能不全、高血压、胸腔积液等多种基础疾病，经普外·胃肠外科、消化内科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经内科、EICU多学科会诊后，收入EICU。EICU副主任徐杰、副主任医师时迎俊，给予患者灌肠、通便、扩肛等治疗。第一天患者逐渐排出少量干燥粪块，后继续积极给予导泻、调节益生菌、灌肠通便、启动滋养型肠内营养等综合处理，患者顺利解出粪便，腹痛缓解，肠道通畅，腹内压恢复正常，最终避免手术。

　　术前腹部CT

　　术后腹部CT

　　专家提醒：寒冬警惕“便秘诱发肠梗阻”

　　冬季天气寒冷，人们活动减少，室内开放暖气导致空气干燥，再加上水和膳食纤维摄入不足、水果蔬菜摄入减少等多重因素，都易因便秘引发粪石性肠梗阻，在老年人中更多见。建议老年人保持合理饮食，增加膳食纤维摄入;避免长期使用刺激性泻药，可遵医嘱适当使用缓泻剂或益生菌调节肠道功能，保持大便通畅。慢性便秘患者必要时进行肠道检查，排除肿瘤等器质性病变。如果出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状，要及时就医。

　　供稿 | 徐 杰