心源性猝死”是这两天关注度非常高的名词。什么是心源性猝死?如何来预防?今天由徐州市第一人民医院心内科专家、胸痛中心技术总监梁毅教授给大家讲一讲。
心源性猝死：当心脏突然“罢工”
心源性猝死，是指由心脏原因引起的、从症状出现到死亡发生在1小时内的自然死亡。通俗地说，就是心脏突然“罢工”了。
正常情况下，心脏有规律地跳动，将血液输送到全身。但在某些情况下，心脏的“电路系统”会突然发生严重故障——最常见的是心室颤动，此时心脏只是无规则地颤抖，无法有效泵血。大脑和重要器官在几秒钟内就会失去供血供氧，人迅速失去意识，若得不到及时救治，便会走向死亡。
冠心病、心肌病、遗传性心律失常等都是常见病因。它往往毫无征兆，却能在瞬间夺走生命。
怎么预防心源性猝死?
心源性猝死的关键在于“防患于未然”，它本质上是心脏潜在问题的极端表现。防治的核心思路分为以下四个方面：
1
排查隐患，明确风险
很多人平时“看起来健康”，但可能已有潜在风险。
· 高危人群需筛查：有家族史(直系亲属50岁前早发心脏病或猝死)、长期吸烟、三高(高血压、高血脂、糖尿病)、长期熬夜或高强度压力的人群，应进行心脏专科检查。常规体检的心电图可能不够明确，必要时需做冠状动脉CTA和心脏超声排查问题，或动态心电图捕捉隐匿性心律失常。
· 警惕预警信号：活动后出现的胸痛、胸闷、心慌、不明原因的晕厥或近乎晕厥，是心脏发出的重要警报，需及时就医。
2
生活方式是基石
绝大多数猝死与长期不良习惯累积有关。
· 严格戒烟限酒：烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮，诱发痉挛和血栓;大量酒精可引发恶性心律失常。
· 控制“三高”与体重：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的主要推手。将低密度脂蛋白(LDL-C)控制在理想范围、血压控制在140/90mmHg以下(最好130/80mmHg以下)，能显著延缓动脉粥样硬化进展。
· 规律作息，拒绝“透支”：长期睡眠不足会使交感神经持续兴奋，增加心室颤动的风险。尤其要避免在极度疲劳时进行高强度运动。
· 科学运动：运动是“双刃剑”，缺乏有害，过量也可能诱发意外。建议规律进行中等强度有氧运动(快走、慢跑等)，避免在未经训练的情况下突然进行极限强度的竞技性运动。
3
医疗干预，切断“最后一根稻草”
对于已确诊心脏病的患者，需严格遵医嘱。
· 规范用药：冠心病患者应坚持服用他汀类药物稳定斑块、抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓，切勿自行停药。心衰或心律失常患者，医生可能会使用β受体阻滞剂等药物降低猝死风险。
· 植入式除颤器(ICD)：对于发生过恶性心律失常或严重心衰的高危患者，植入心脏复律除颤器(ICD)是目前预防猝死最有效的手段。它能在几秒内自动识别并终止室颤，相当于体内有一台“24小时待命的急救车”。
4
急救准备，抓住“黄金4分钟”
如果意外仍无法避免，现场急救是唯一能逆转结局的环节。
· 学会心肺复苏(CPR)：心脏骤停后，脑细胞在缺氧4-6分钟后开始不可逆死亡。胸外心脏按压位置为两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分，每按压30次予以两次口对口人工呼吸，两分钟为一个循环，直到专业急救人员到达。
胸外心脏按压时施救者的体位和手部位置
· 掌握AED使用：公共场所的自动体外除颤器(AED)是救命神器。它操作简单，开机后按语音提示操作即可。对于室颤导致的心脏骤停，除颤是唯一有效的手段，每延迟1分钟，生存率下降7%-10%。
体外自动除颤器AED使用示意图
有持续胸闷或胸痛、憋气发作且休息或含服救心丸、硝酸甘油仍不能缓解者要及时开展自救(拨打120)及向周围人群呼救，施救者针对疑似猝死者(触摸两侧颈动脉无波动、意识丧失、无自主呼吸)应及时予以心肺复苏，同时尽早拨打120求救，条件允许下，将患者转运至就近的急救中心、胸痛中心进一步救治。
普通目击者版成人基础生命支持流程图
(2025年美国心脏协会发布指南)
预防猝死是一个系统工程，通过排查风险、改善习惯、规范治疗和掌握急救，形成一条完整的生命保障链。对于有家族史或近期出现过不明原因的晕厥、胸闷的人群，建议尽早安排一次心脏专科的深度评估。
徐州市第一人民医院是标准版国家级胸痛中心，2025年荣获国家胸痛中心质量控制考核优秀奖。在高危胸痛，尤其是急性心肌梗死等危重症的抢救中，医院持续优化救治流程，缩短再灌注治疗时间，成功率和时效性等关键指标均获得行业高度认可，持续为区域内居民提供坚实有力的生命安全保障。
专家简介
梁毅
主任医师
心血管内科副主任(主持工作)
胸痛中心技术总监
江苏省医师协会高血压专业委员会委员
徐州市医学会心血管病专业委员会委员，冠心病介入学组副组长
徐州市胸痛联盟委员会委员。
专业特长：冠心病介入与非介入治疗，高血压，心力衰竭等。
供稿 | 梁 毅
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