基层医疗服务连着千家万户，关乎群众切身健康。为进一步将家庭医生签约服务落到实处，提升慢病管理质效，徐州市第一人民医院·泉山区和平社区卫生服务中心依托徐州市第一人民医院(以下简称徐州一院)优质医疗资源，创新推出家庭医生签约“健康积分制”，以小积分撬动大健康，把便民惠民落到实处，让居民在家门口就能享受到优质、贴心、可持续的健康管理服务。
让慢病管理从被动变主动
“以前总觉得随访、检查是件麻烦事，现在有了健康积分，我主动来、按时来，既能管好身体，又能兑换检查项目，真是省心又实惠。”67岁的周大爷家住事业小区，患高血压十多年，是和平社区卫生服务中心耿猛家庭医生团队的签约居民。自从中心推行健康积分制后，他坚持定期来院复查。
“像周大爷这样的签约居民，只需完成建档、签约、面访、参与健康讲座等健康行为，就能累计积分，达到标准后可直接兑换尿酸、同型半胱氨酸、颈动脉彩超、针灸、口腔治疗等检查检验及治疗项目，无需个人支付任何费用，切实减轻居民就医负担，还免去挂号、开单、排队缴费等环节。”和平社区卫生服务中心副主任、家庭医生团队队长耿猛告诉记者。
“健康积分制自今年2月正式启动，在辖区内建立健康档案，患有高血压、糖尿病、慢阻肺的慢病居民均可参与。”耿猛表示，过去，居民参与慢病管理的积极性不高、面访率偏低。推行积分制，旨在推进国家基本公共卫生服务项目落地，规范慢病管理，引导居民从被动接受管理转向主动关注健康。
“中心现有4支家庭医生团队，12名家庭签约医生，已完成家庭医生签约18490余人，其中慢病家庭医生签约4130人。”耿猛表示，中心服务对象覆盖辖区内已建档居民、65岁及以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群，并针对性推出常住居民、儿童、孕产妇、康复人群、残疾人、困难人群等多元化签约服务包，实现精准服务。
耿猛团队为患者检查。
“积分制实施后，居民参与面访、体检、健康宣教的积极性稳步提升，我们能够及时对患者进行精准健康管理。”耿猛告诉记者，截至目前，已有30余名居民用积分兑换检查项目，享受到健康福利。
医防融合守护居民健康
2025年，国家卫健委等六部门制定了2025—2027年提升家庭医生签约服务感受度若干措施，明确提出推广家庭医生签约服务行为积分，引导居民主动参与健康教育、健康体检、慢病管理等服务。健康积分制的顺利落地，离不开一支专业可靠、服务贴心的家庭医生队伍，更得益于和平社区卫生服务中心长期以来的扎实建设与创新发展。作为徐州一院隶属机构，中心实行同质化管理，充分依托三甲医院资源优势，为辖区56000多名居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育等一体化服务，全力打造群众放心、居民满意的“15分钟健康服务圈”。
“中心住院部开放床位90余张，其中康复病区为徐州一院联合病房，配备先进康复设备，有效补齐辖区康养服务短板，让居民在家门口就能享受到优质康复服务。”和平社区卫生服务中心主任张晓斌介绍，目前中心设置全科医学科、康复医学科、眼耳鼻咽喉科、中医科、口腔科、妇女保健科、慢病管理科、检验科、影像科等临床、医技科室，可满足常见病、多发病诊疗及慢病精细化管理需求。
一直以来，和平社区卫生服务中心高度重视人才队伍建设，以徐州一院骨干为核心，组建多学科服务梯队，为全人群提供全周期健康管理，收获硕果累累：中心成功创建“江苏省社区医院”，家庭医生团队荣获“江苏省十佳家庭医生团队”，眼耳鼻咽喉科获评“江苏省基层特色科室”，光明社区家庭医生工作室获评“江苏省星级家庭医生工作室”，妇女保健科获评“徐州市基层特色科室”及“徐州市妇幼规范化门诊”，服务能力持续提升。
“我们将始终以守正创新的理念、务实贴心的举措，不断提升服务质量。”张晓斌表示，未来，该中心将依托徐州一院优质资源，持续完善健康积分管理办法，丰富兑换项目、规范服务流程、扩大覆盖范围，把积分服务与慢病管理、老年人健康、妇幼保健、康复护理等深度融合，进一步健全“防治康”一体化服务体系，为居民生命健康保驾护航。
来源：都市晨报
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