近日，徐州一院妇科在多学科团队(MDT)的紧密配合下，成功为一名长期患全血细胞减少、难治性子宫出血的31岁危重患者实施经腹子宫切除术。术后患者脱离生命危险，恢复良好，于术后6天顺利出院。这一病例的成功救治，不仅展现了徐州一院妇科处理血液系统异常合并急重症出血的综合实力，更是团队敢于担当的生动诠释。
十年沉疴，生命陷入危局
患者陈女士，31岁，江苏徐州人，有10余年“全血细胞减少”病史。十年来，她的血红蛋白长期维持在50—70g/L，血小板更是低至2×10⁹/L(正常值100-300×10⁹/L)，曾辗转外地多家医院血液科，多次骨髓穿刺均未明确病因，只能间断中药维持。
2025年初，患者病情骤然加重：出现月经量增多，随后演变为持续16个月的阴道不规则出血。外院多种治疗手段使用后，均告无效。2026年5月，患者再次阴道大量出血，被紧急送入徐州一院。
入院时，患者情况已极度危急。5月1日急诊血常规显示触目惊心：
白细胞：2.1×10⁹/L(↓)
血红蛋白：16.0 g/L(↓)——仅为正常值的1/7
血小板：1.0×10⁹/L(↓)——随时有自发性内脏或颅内出血风险
与此同时，患者伴有低热(37.5℃)，存在感染与失血双重打击。血液科第一时间启动抢救：紧急输注悬浮红细胞、单采血小板，给予升血小板、升白细胞等治疗，并请妇科急会诊。
妇科主任郑小莉团队会诊后判断：患者阴道出血量大，经球囊压迫、宫缩剂、止血药及抗感染治疗后，出血虽暂时减少(5月5日复查血红蛋白回升至67g/L，血小板升至47×10⁹/L)，但根本病因无法通过保守手段解决。由于患者已育，且长期药物治疗无效、严重影响生活质量，目前更是面临生命危险，经慎重考虑后，患者本人及家属强烈要求手术切除子宫。
然而，为一名全血细胞减少、血小板刚升至47×10⁹/L的患者实施手术，意味着风险极高——术中可能发生难以控制的渗血、术后感染、伤口愈合不良，甚至腹腔内大出血、颅内出血——在传统治疗观念中，这几乎是手术禁区。
做，患者可能倒在台上;不做，几乎走不出病房。妇科郑小莉团队选择了前者。
多学科护航，敢闯“禁区”手术成功
5月6日，院医务处组织血液科主任医师葛晋源、麻醉科主任李北平、ICU主任医师李之海、输血科主任王泉、药剂科主任药师降凡婧、妇科主任郑小莉进行多学科会诊，评估手术风险并制定了周密应急预案：术前优化血象、术中备足血制品、精细操作减少出血、术后转入ICU监护。
每一个环节，都是在刀尖上为患者安全护航。
5月7日，在麻醉科主任医师谢文静、主治医师姚瑞的严密监护，手术护士的密切配合下，妇科郑小莉团队为患者行 “经腹全子宫切除术 + 双侧输卵管切除术 + 卵巢子宫内膜囊肿切除术 + 盆腔粘连松解术”。术中，郑小莉的手比平时更稳，操作更精准，整个手术过程中，台上最常听到的一句话是——“再确认一下，这个位置还有没有活动性出血”，正是这种谨慎，让术中出血量始终控制在可接受范围。
“不是不怕，是每一步都替患者想到了最坏的可能，然后用最稳的手，把风险压到最低。”手术平稳结束后，郑小莉如释重负。
术后患者转入ICU，次日(5月8日)即转回普通病房。经过妇科团队精心治疗，屈敏护士长带领护理团队温馨护理，患者无活动性出血，切口愈合良好，能正常进食和下地活动，于术后6天顺利出院。
一台手术，一种担当
本例患者的成功救治，不仅是一次个体生命的成功挽救，更是徐州一院多学科协作综合救治能力的有力诠释，妇科郑小莉团队敢于决策、敢于担当——在急危重症救治过程中精准诊疗与全程管理的过硬能力，为患者闯出一条生路;多学科协作(MDT)是核心保障—— 血液科守住输血治疗底线，麻醉科严密监控确保手术安全，ICU密切术后关口监护，输血科确保血源供给，任何一环缺失，手术都无法完成;
手术治疗是保守治疗无效的有力武器——对于血液系统异常、难治性生殖道出血的患者，当保守治疗失败时，手术切除病灶是挽救生命的有效手段;
充分的围手术期准备可以跨越“传统禁区”——充分的围手术期准备、血制品支持及精细手术技巧，可跨越“血小板低、出血风险大”的传统手术禁区。
医学救治的本质，是在不确定中寻找确定，在不可能中创造可能。这台手术的成功，“圆”于徐州一院多学科协作的无缝衔接，“成”于郑小莉团队的敢冒风险，才让一台“几乎不可能完成的手术”变成了现实。郑小莉表示，未来将以多学科协作为支撑，以患者生命为最高救治准则，带领团队继续致力于疑难危重妇科疾病的诊治，为更多患者带来健康希望。
专家简介
郑小莉
徐州市第一人民医院妇科主任 学科带头人
主任医师 临床医学博士 硕士研究生导师
援非医疗专家，荣获桑给巴尔总统荣誉勋章及国家卫健委荣誉证书
江苏妇儿介入联盟常务理事
江苏省妇幼保健协会放射介入分会委员
江苏省妇幼健康研究会子宫内膜一体化防治专委会委员
徐州市医学会妇科肿瘤学专委会副主任委员
徐州市免疫学会妇科肿瘤专委会副主任委员
徐州市抗癌协会妇科肿瘤专委会常委
徐州市妇幼健康协会理事
徐州市医学会妇产科专委会委员
徐州市医疗事故鉴定专家组成员
徐州市健康管理学会特聘专家
河北医科大学学报审稿专家
曾跟随中山大学孙逸仙纪念医院著名妇科肿瘤专家林仲秋教授学习妇科恶性肿瘤手术、规范化疗;跟随首都医科大学附属北京妇产医院盆底疾病专家卢丹教授学习盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁手术治疗。擅长腹腔镜微创技术治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病;复杂盆腔脏器脱垂(子宫脱垂、膀胱膨出、阴道前后壁脱垂)、压力性尿失禁的微创手术治疗;子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连的宫腔镜手术及术后管理;HPV感染、宫颈病变的综合治疗及微创手术治疗。近年来更侧重于妇科恶性肿瘤及复杂盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁的诊治，尤其在宫颈癌及癌前病变诊治、子宫内膜癌筛查与治疗、卵巢癌手术治疗及术后全程管理方面具有较深厚的专业积累。
科研成果：参与及主持省市级课题6项，发表论文20余篇，其中SCI论文5篇。
专家门诊时间：周二全天，周一全天(妇科肿瘤专病诊室)
专家门诊地点：门诊楼(3号楼)4层 妇科诊区
供稿 | 张秀智
苏公网安备32031102000718号