近日，徐州一院心血管内科在张鸿举主任医师指导下，叶兴主任医师团队成功为一名阵发性房颤合并房扑患者完成脉冲电场消融术(PFA)+左心耳封堵术(LAAC)一站式手术。这是医院率先将这两项前沿技术应用于房颤临床治疗，手术高效安全，患者术后很快就能下地活动，未出现毗邻组织损伤及相关不适。
该手术一次性解决房颤反复发作、心耳血栓致脑梗两大难题，两项微创新技术同步落地，为我市高危房颤患者筑起坚实的“心脑防护墙”，让区域内房颤患者在家门口就能享受到国内前沿的诊疗服务。
反复房颤、房扑困扰多年，传统治疗遇瓶颈
据悉，该患者此前被房扑、房颤困扰多年，频繁发作的心悸、胸闷让她日常活动处处受限。长期服用抗心律失常药物也没能控制住病情，还曾因房颤、房扑发作诱发过短暂晕厥。患者及家属也曾多方就诊，但效果不佳。最终，患者慕名来到徐州一院心血管内科就诊。
经医生诊疗评估判断，认为该患者不适宜传统射频消融治疗方式。为帮助患者解决多年顽疾，叶兴团队结合患者的检查结果，反复研讨治疗方案，并与患者及家属充分沟通取得同意后，最终决定为其采用全新的脉冲电场消融技术，既保证消融效果，又最大程度规避安全隐患。“之前总觉得要跑到外地大医院才能做这种安全的消融，没想到咱家门口的医院就能享受到这一新技术。”患者术前拉着管床医生的手激动说道。
非热消融精准出击，手术高效安全
不同于传统射频、冷冻消融依靠温度变化破坏病灶的模式，脉冲电场消融是通过释放高振幅的超短电脉冲，在病变心肌细胞上制造不可逆的微小电穿孔，精准阻断房颤的异常电信号传导，全程不产生高温，从原理上大幅降低了严重并发症的发生概率。
手术当天，叶兴团队在三维标测系统的精准引导下，将消融导管精准送达患者左心房的目标位置，仅用数分钟就完成了原本需要数十分钟的肺静脉电隔离操作。手术全程不到2小时，比传统消融的操作时长缩短近一半，术中患者几乎没有痛感，生命体征全程平稳，术后即刻复查显示，患者的异常电信号完全消失，顺利恢复了稳定的窦性心律。
在为患者脉冲电场消融术后，团队继续施行左心耳封堵手术。通过术前CT三维以及术中造影评估，诊断患者为高卒中风险的左心耳形态，手术具有一定难度。叶兴团队根据患者左心耳形态，通过精湛的手术手法，成功使用盘式封堵器进行封堵，术中结合多个影像评估封堵器周边无残余漏，牵拉稳定，无相对位移。历时半小时左右，左心耳封堵术顺利完成。术后45天左右内皮将覆盖整个封堵器，就可以实现整个左心耳口部解剖上完全隔离，达到预防卒中的目的。
技术落地填补空白，持续守护区域百姓心健康作为徐州一院重点推进的前沿医疗技术项目，此次脉冲电场消融术(PFA)+左心耳封堵一站式手术的顺利完成，并非偶然。近年来心血管内科持续深耕心律失常领域，组建了一支拥有电生理操作经验的团队，常规开展包括房颤消融在内的各种心律失常消融手术，为心律失常的心血管患者解除病痛。
此次脉冲电场消融术(PFA)+左心耳封堵一站式手术的成功落地，标志着医院心律失常诊疗能力迈上一个新台阶。未来心血管内科团队将持续推广这项前沿技术，面向区域内的高龄房颤、药物难治性房颤的患者开放专项评估通道，让更多房颤患者不用远赴外地，在家门口就能享受到更安全、更优质的精准治疗。
团队介绍
张鸿举
心血管内科二病区
名誉主任
主任医师
从事心血管病临床专业30余年。擅长于高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的临床诊治。
专家门诊时间：周一上午
专家门诊地址：门诊楼(3号楼)2层 1诊区
叶兴
心血管内科二病区
科副主任
主任医师
从业30余年，深耕冠心病介入治疗。
擅长冠脉左主干、钙化病变、分叉病变等复杂冠心病的介入治疗，在高血压病和心力衰竭的治疗方面经验丰富。
拥有国家级冠脉介入资格证书，发表论文10余篇。
专家门诊时间：周三全天
专家门诊地址：门诊楼(3号楼)2层 1诊区
戴瑞
心血管内科二病区
副主任医师
擅长冠心病的介入治疗，全结构性心脏病的介入治疗，包括先天性心脏病(含房缺、室缺、动脉导管未闭，风湿性二尖瓣狭窄，肺动脉瓣狭窄等)介入治疗，肺动脉漂浮导管测肺动脉压，心源性卒中相关疾病介入治疗(卵圆孔未闭封堵术和左心耳封堵术等)，瓣膜病的介入治疗等。
参加国家自然科学基金项目、江苏省自然科学基金项目及徐州市科技局基础研究项目5项，发表JCR2区SCI论文3篇，中华医学会及核心论文10余篇。
供稿 | 戴 瑞
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