消化科陈光侠提醒：秋冬换季消化疾病猛增 应避免暴饮暴食

　　最近，我市气温突降，早晚温差较大，消化疾病患者也由此增多，市第一人民医院接诊的一名消化性胃溃疡患者，差点因拖延就诊引起胃穿孔。连日来，该科病房患者猛增，一些患者不得不加床入院。徐州市第一人民医院消化科专家陈光侠提醒，秋冬换季消化疾病易发，注意保暖及饮食。

　　贻误病情差点有性命之忧

　　10月30日上午，市民崔先生到市第一人民医院消化内科就诊，反映自己前几天出现上腹痛、反酸等症状，但他以为是消化不良引起的，并没有引起太大重视，直到病痛加重无法忍受，才来医院就诊。57岁的患者崔先生，因“反复上腹隐痛不适4年，伴发酸、嗳气2天”入院，胃镜检查示胃体后壁广基隆起性病变，大小约1-2cm，表面充血糜烂，超声内镜示病变处粘膜肌层呈低回声改变，向腔内隆起，且粘膜下层明显增厚，病理活查示胃黏膜的重度异型增生(癌前病变)。经过与患者及家属充分沟通，在全麻内镜下成功实施ESD手术，历时不到1小时，解除了患者后顾之忧。术后予抑酸、护胃、抗感染等治疗，患者恢复良好，无感染、出血等并发症，第二天即能正常进食，术后5天就痊愈出院了。医生告诫陪诊家属，如果再拖延下去，患者可能就会胃穿孔，也许还有生命危险。

　　胃镜精查能早期发现癌症

　　据了解，市一院消化内科新引进并投入使用EVIS(奥林巴斯)290内镜系目前国际最先进的机器，具有清晰并自带放大功能，可以进行电子染色，有助于提高胃食管早癌检出率。目前苏北地区仅有两台。消化内科副主任陈光侠从事消化专业并熟练胃肠镜操作十余年，从事消化道肿瘤研究十余年，近三年来一直潜心研究胃食管早癌诊断与治疗。据陈光侠介绍，相关权威数据表明，我国胃镜检查发现的胃食管癌90%属于晚期癌，而早期癌的检出率仅10%左右，大部分早期癌在普通内镜检查被遗漏。这样的情况导致病情得不到及时诊治而延误治疗时机，造成终生遗憾。

　　胃镜精查是使用目前国际最先进的EVIS(奥林巴斯)290内镜系统，检查管径极其细软，在检查过程中不会像传统胃镜检查那样有明显的异物感。为了更好地判断病变，推广舒适化检查，胃镜精查技术在无痛条件下进行，让患者在短暂的睡眠状态下完全放松自己，安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。

　　据陈光侠主任介绍，近年来，随着内镜治疗技术的迅速发展，为了避免外科手术带来的风险，内镜下治疗早期消化癌作为一种微创治疗手段在日本及韩国等都得到了较为广泛的应用。内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术, 治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射基础上利用几种特殊的高频电刀将病变所在黏膜剥离而达到治疗目的的内镜下操作技术。ESD扩大了普通内镜下切除的适应症，可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果，是目前国际上治疗胃肠道早期癌及癌前期病变的最先进技术，而且弥补了EMR存在无法整块切除大面积病变的问题，从而避免开腹或腹腔镜手术，大大提高了患者生活质量，且与外科手术切除相比具有创伤小、恢复快等优点。

　　与外科手术相比，ESD具有以下优势：不用开刀、创伤小、无痛苦;技术成熟，成功率高;并发症少，治疗时间短，患者易耐受;与外科手术相比经济合理，大大减轻患者经济负担;可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，在根除肿瘤的同时完整的保留胃肠道的结构和功能。

　　专家提醒：注意保暖及饮食

　　消化科陈光侠副主任提醒市民，秋冬季节更替，不仅流感等呼吸道疾病多发，胃肠道疾病也处于高发期，因此提醒市民要根据气温的变化随时增添衣服，保持腹部温暖，在注意饮食卫生的基础上应定时定量，避免暴饮暴食。另外，情绪的调整尤为重要，“好心情不但能有效预防肠胃疾病，也能有效防止其他疾病的发生。”

　　陈主任同时提醒，早期胃食管癌往往没有特异性临床表现，仅表现为上腹饱胀不适，纳差，乏力，上腹隐痛，或者没有任何临床症状，因而易被忽视。因此有症状的人群及有肿瘤家庭史、癌前病变、息肉病史或40岁以上的人群应随时检查，以免发生癌变，提高消化道早癌的检出率。

　　有调查显示，消化道早癌早期治疗存活率>90%，晚期治疗则<10%。在我国，由于缺乏对疾病早期预防的观念，以及对消化道早期癌的重视不够等诸多因素，多数患者就诊时已处于中晚期，治疗费用高，疾病负担重，远期效果差。

　　对消化道早期癌进行干预和诊治，不仅符合国家肿瘤防治策略，也是降低患者医疗经济负担、改善患者生存质量、降低恶性肿瘤死亡率的有效途径。消化内镜新技术的出现，不但明显提高了消化道早期癌的检出率，也为消化道早期癌内镜治疗提供了基础，为广大患者带来福音。