男科专家王劲松主任中医师谈早泄论治

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日期 2015.11.02

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　　10月28日是第16个“世界男性健康日”，今年的主题是：“关注男性健康，护航幸福人生”。为此，特地走访徐州市第一人民医院男性科主任中医师王劲松教授，谈及相关男科疾病的论治时，王劲松主任说：论治早泄要众多学科、多方面交叉渗透来研究其理、法、方、药和预防保健等，“凡一切损身者戒之，益身者遵之”(《罗氏会约医镜》);临证探究犹当注意以下几点。

　　1.物质功能

　　性功能活动必须依赖精气血之物质基础，精充血旺神足，性能力强，反之性功能较弱，性功能好坏密切相关于身心健康与否，老尚风流是寿征。男女人群健康状况不一，故其性活动能力强弱有天壤之别;如拳王泰森具有较强的性冲击力，而体弱多病之林黛玉则难以有常人之性反应。提高患者性能力必须量体而行，因人而异，据其度、量而为之;尤其要注意患者不同年龄段之性要求，绝不可依赖或过度使用壮阳春药，追求极度、猛烈刺激性腺勉强交合而伤害身心，正所谓：“阳痿、早泄患者犹若疲惫之马，莫再疾鞭”(王劲松语)，否则“虚不受补” 而适得其反;必须从多方面来调养身心物质基础，机体精气血充足，性功能自然活动如常。

　　2.共同个性

　　虽然说性爱无固定之模式，然其任何事物必然有其共性与个性的;在我国一般男子性交时间多为2~6分钟，女性所须性交时间若少于12分钟，大约80%的女性是找不到性高潮的。性生活时间在不同种族、人群、年龄、体质、性格等其性需求满足度是有其个性而千差万别的;而且相关于男女之倾心程度。必须从多方面促进夫妻性生活之协调，例如有的患者，性交时间并不短还来求医问药，有的夫妻性生活时间并不长而相安无事，不要过分追求性生活时间长短。

　　3.本质现象

　　早泄定义、论治争论颇多，愈多愈说明对其认知之不足。既然有早泄之现象，必然有其病理变化之本质;性能力是机体身心生理功能多方面综合能力强弱之展势，其强弱相关于身心之生理功能与病理变化;绝不可过分强调众多早泄都是精神心理因素引起的，器质性因素的重要性越来越为人所认知。祖国传统中医药学说认为：“有诸内必形诸外”，“外实从内出”;要透过早泄现象寻找发病本质，及早检查诊治;善于分析起病长短，晨起勃起状况，发病突然与否，是否有药物和疾病因素等现象。

　　4.身体心理

　　要高度重视身体、心理功能之相互依赖、相互影响作用，“身体的健康在很大程度上取决于精神的健康”(约翰·格雷);“一切顽固沉重的忧悒和焦虑，足以给这种疾病打开方便之门”(巴甫洛夫);而且性功能障碍患者因为疾病本身引起的痛苦远远没有其精神心理上的痛苦更为严重。故此早泄患者首先要排除精神情绪之“心病”，而且必须要清楚神秘之人体组织器官兴奋时可以发生双倍的作用，当遭受到悲哀、压抑、痛苦、忧愁等不良情绪长期、持续刺激时，其生理功能活动减弱远远不止于两倍等。

　　5.意识行为

　　人不能同时享有二个兴奋点，性生活过程中意念之转移可以降低性兴奋性，提高射精控制能力，对于改善早泄症状具有较大的禆益作用，是较合乎临床治疗实际的。另外女性性意识之觉醒与男女性满足要求过强对男性身体、心理机能戕伐伤害也是不容忽视的;男女强烈要求一次性生活之中要获得多次性高潮、或过分强调征服满足对方而忍精不射之不良意识，也是造成其性行为逆行射精、不射精、早泄、阳痿与性欲减退等一个重要致病因素。除此应该认识到性活动不是简单的肉体磨擦，而是极其复杂之身心交融;只强调一方满足为主的自我意识，而忽视双方有度、有量的共同满足、共同快乐之行为也是断不可取的。

　　6.局部整体

　　人体是极其复杂之有机整体，局部功能乃整体机能之外在展势，若如拳头来源于全身之力;性欲减退、性功能下降、射精过早等皆乃整体局部功能失调之临床表现，早泄诊治上不能只死死顶住局部、而只在切断阴茎背侧神经上等而无止境地大做特做文章，从而忽视全身整体性其他疾病之论治是极其不对的，其实早泄治疗方法是多种多样的。

　　7.规律记忆

　　身心组织器官具有其本能之需要满足，并有其活动规律性、记忆性，犹如饮食、睡眠、运动、情智及脑体力劳作等一样。患者要重视顺应、调节自然生物钟，寻找其性活动强弱之规律性、记忆性，积极发挥时间医学的诊治作用;并结合诸多疗法来打破改变、或重新建立患者较强之性生活规律。另外，若有手淫之好，当宜慢不宜快，否则易致习惯性早泄等。

　　8.综合分析

　　早泄之疾治疗康复是患者、医家都相当头痛之疾病，小小男科疾病诊治预防，实则根基于大内科、大外科等诸多学科之理论与实践知识。“小男科要大智慧”(王劲松语)，医生必须提高自我判断处理问题之综合能力;拓宽视野、积极寻找其诸多致病因素，不可拘泥于一方一法，必须诸法兼备，全面分析，综合施治，只会使用性激素、镇静安神、抗抑郁药物及简单的中成药物是绝对不可取的。

　　9.预防保健

　　还应注重本症的预防保健：

　　(1)正确认识和对待性生活：了解早泄的基本概念，防止将正常情况误解为早泄，患病之后亦要放下包袱，树立信心，配合治疗。

　　(2)情绪心理正常与否对射精的快慢影响很大：“心病还须心药医”，应避免紧张激动，尤其是女方的体谅和合作十分重要，责难和威胁往往适得其反。

　　(3)保证睡眠质量：睡眠乃第一大补药物，熬夜、过于脑、体劳及失之起居规律为性功能障碍之天敌，要充分地保证并提高睡眠质量;睡眠乃脑力、体力及性能力之源泉。

　　(4)积极参加文娱体育活动：如听音乐、跳舞、打太极拳、登山等，以增强体质、调节情操。“动以养身，静以养心;动静结合，身心并养”(王劲松语);身心强壮健康，自然家庭温馨、美满幸福。

　　(5)戒除酒烟辛辣：禁忌烟酒、少食或不食辛辣等刺激性食物。

　　(6)适度手淫、节制房事：“欲不可绝，欲不可早，欲不可纵，欲不可强”(《三元延寿参赞书》);要做到乐而有节、避免剧烈的性欲冲动以及过度的重复性交，否则皆有损身心健康，均不足为取。

　　(7)积极治疗原发疾病：如慢性前列腺炎、精囊炎等。

　　(8)中医药临床辨证施治：主要依早泄的程度及全身情况“四诊四参”，分清寒热虚实，病在何脏何腑，然后确定相应的治则与方药。禁忌乱投壮阳回春烈性之品，或自行购买各种药物、酒类、鞭类滥补乱用等。

　　(9)饮食辅助疗法：按照中医“相形学说”、“动主乎动，静主乎静”寻找药源、探讨药效之方法;患者应多食能动之食物，如黄鳝、泥鳅、蚂虾、螃蟹、狗肉、羊肉、牛肉、龟、鳖、麻雀、蝉、老公鸡、乳类、蛋类等。

　　以上如此诸多辅助疗法具有调节神经、改善内分泌、促进血液循环与增强体质等方面之良好作用，同时又可消除诸多内、外不利因素对身心之干扰影响等。