每年的4月15日-21日，是全国肿瘤防治宣传周，“恶性肿瘤”又成为热门话题之一。胃癌排在我国恶性肿瘤致死因的第三位，昨日，徐州市第一人民医院消化科副主任孟勇在接受采访时，谈到了胃癌的高危因素及早诊早治，提到了很多新鲜的观点，比如男性发病和死亡率是女性2倍，高盐饮食和常吃腌熏煎烤炸都会致癌，食用水果蔬菜及葱蒜类可减少胃癌发生等等。
市一院消化科副主任孟勇在给病人做胃镜
不良饮食习惯属胃癌高危因素
孟勇介绍说，据《中国消化杂志》报道，我国成人幽门螺杆菌的感染率高达40-60%，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。
我国胃癌地区分布广泛，以西北地区和东南沿海较为集中，多地散在典型高发区，地区差异明显。男性发病率和死亡率约为女性的2倍，农村比城市高出60%-70%，以40-60岁多见，死亡率随年龄增长而增加。
胃癌的高危因素主要有哪些呢?孟勇认为，其中包括人口学因素、生活饮食因素、遗传因素、和保护因素等等。
人口学因素是指，随着年龄增长，胃癌发病率和死亡率也随之增加，40岁以上发病率明显上升。另一方面，我国男性胃癌发病率是女性的2倍;生活饮食因素中包括高盐饮食、腌熏煎烤炸食品、不良饮食习惯。有分析提示，中国人不吃早餐、饮食不规律、用餐速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜也是胃癌的危险因素;遗传因素是指，胃癌有家族聚焦倾向，散发性胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高。保护因素研究表明，相比每日水果蔬菜低摄入组，高摄入组的胃癌发生风险降低44%，摄入膳食纤维与胃癌风险负相关，食用葱蒜类蔬菜，也可减少胃癌发生。
早诊早治5年生存率逾90%
35岁的魏先生，去年在一次单位体检中查出幽门螺杆菌呈阳性，但身体并未出现任何不适的症状。魏先生咨询了医生，医生说幽门螺杆菌阳性率很高，一般情况下没有问题。魏先生不放心，到市一院消化科找到孟主任，孟主任给他做了胃镜，检查发现胃溃疡及异形增生，诊断为癌前病变。
经过及时的抗溃疡根除术及幽门螺杆菌药物治疗，再加上严格的饮食控制，比如不饮酒、不吃刺激性的食物，两个月后魏先生就康复了，一年后的复查也没发现任何问题。
“这说明胃癌的早诊早治非常重要。”孟勇介绍说，胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%，且生活质量低，给家庭给国家带来沉重的负担，而大部分早期胃癌在内镜下既可获得根治性的治疗，5年生存率超过90%，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，远远低于日本(70%)和韩国(50%)。癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略，因此，在胃癌高危人群是进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
高危人群应该定期筛查
孟主任介绍说，胃癌前状态包括癌前疾病和癌前病变两个概念，前者指与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床概念，如慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉等，后者指已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生，病理学概念。
胃癌在一般人群中发病率较低(33/10万) ，且目前尚无简便、有效的诊断方法进行全体人群普查。内镜检查等诊断方法用于胃癌普查 需要消耗大量的人力、物力，且由于其是侵入性检查，很多无症状、低胃癌发病率的患者难以接受，即使日本、韩国等胃癌发病率较高的发达国家，也无法对全体人群进行胃癌普查，因此只有针对胃癌高危人群进行筛查，才是可能行之有效的方法。
根据我国国情和胃癌流行病学，孟主任建议，以下符合第1项和2-6项中任一项者均应列为胃癌高危人群，应定期参加筛查：1，年龄40周岁 以上，男女不限;2，胃癌高发地区人群;3，H.pylori感染者;4，既往患者慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;5，胃癌患者一级亲属;6，存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
淮海经济区首个消化临床专科
徐州市第一人民医院消化内科是淮海经济区成立的第一个消化临床专科，现为徐州市临床重点专科。在1972年就拥有第一台硬管胃镜;开展首例肝硬化腹水浓缩回输技术，且这项技术是徐州市消化界第一个获得市科技进步奖的项目;在徐州市第一个开展“经皮肝无水酒精治疗肝癌”的科室;是第一个拥有“徐州市消化临床重点专科”称号的科室;在同级医院的消化内科中是获得市科技进步奖最多的科室。下设内窥镜中心，开设病房57张。
该科在淮海经济区率先开展了胃食管反流病24小时PH测定、C13测定幽门螺旋杆菌、肝癌介入治疗、内镜下氩气刀治疗肿瘤、内镜下消化道异物取出术，在本市有很高的声誉。
每年ERCP治疗100余人次，并推出无痛胃肠镜的检查及治疗，开展超声内镜检查术，不明原因的小肠出血胶囊内镜检查术，拥有世界最小、最安全、图像最清晰胶囊，引进全球最先进EVIS 290高清放大多用途胃肠镜，开展内镜精查项目，提高胃肠早癌的检出率，实现胃肠疾病的“早发现、早诊断、早治疗”， 在淮海经济区处于领先地位。
徐州市临床重点专科徐州市第一人民医院消化科技术力量雄厚，诊疗设备齐全，高水平医护团队;除临床诊疗工作外，还承担着徐州医学院实习、教学工作。消化科下设内窥镜中心、临床实验室，有各种先进的内镜医学影象工作站。疑难危重病例的抢救治疗方面积累了丰富的临床经验。各种内镜下治疗在淮海经济区处于领先地位，获省、市科技进步成果奖多项。
专家介绍：孟勇，徐州市第一人民医院消化科副主任，主任医师，副教授，医学硕士。毕业于北京医科大学，徐州市医疗事故及医疗损害鉴定专家。从事消化内科临床、消化内镜及科研教学工作20余年。临床经验丰富，技术精湛，医德高尚。擅长消化系统常见病、多发病及疑难危重病的诊治。主持及参与多项科研工作，曾参与国家自然科学基金项目研究，获得一项徐州市医学新技术引进奖一等奖，发表及指导专业学术论文多篇。
专业擅长：擅长消化内镜的诊断及镜下治疗技术，擅长中西医结合治疗消化系统疾病。
门诊时间：周二全天、周六上午
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